2015年医师考试实践技能操做必考题(考官手持本)要点解析.doc

　　2015年医师考试实践技能操做必考题（考官手持本） 　　一、体格检查（1） ? ?共50题 　　1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。（18分） 　　考试与评分标准： 　　（1）考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查（2分） 　　考生答：测血压。 　　（2）考官问：动脉血压测量方法有几种（2分） 　　考生答：直接测压法（1分）和间接测压法（1分）。 　　（3）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。（12分） 　　A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作 　　B、考生操作：测血压（7分） 　　*查血压计，安置被检者肘部位置正确（1分）； 　　先检查水银柱是否在“0”点。 ? ?被检者肘部置于心脏同一水平。 　　*血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 　　袖带紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2～3cm。 　　*听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2分）； 　　胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在袖带下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分）。 　　*测量过程流畅（3分）； 　　向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。 　　C、查体结束，爱伤意识。（1分） ?态度、语言（告知）、动作 　　D、考官复测血压，读数基本正确。 （3分） 　　考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩压再报舒张压），考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，（如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分） 　　（4）提问：何谓高血压（2分） 　　考生答：年龄在18岁以上成人（0.5分），采用标准测量方法，至少3次非同日（0.5分）血压达到或超过140/90mmHg（0.5分），或仅舒张压达到或超过90mmHg（0.5分），即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。 　　2号题：患者男性27岁，前额头痛及眼胀痛，流少量黄色脓涕1周。起病后不发热，无咳嗽。家族史：其父亲因高血压病，脑溢血2年前病故。（18分） 　　考试与评分标准： 　　（1）考官问：你作为接诊医师，在为病人测过体温，眼、鼻、耳检查以及神经系统检查均无阳性体征发现，你觉得还应做什么检查（2分） 　　考生答：测血压。 　　（2）考官问：动脉血压测量方法有几种（2分） 　　考生答：直接测压法（1分）和间接测压法（1分）。 　　（3）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。（12分） 　　A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作 　　B、考生操作：测血压（7分） 　　*检查血压计，安置被检者肘部位置正确（1分）； 　　先检查水银柱是否在“0”点。 ? 被检者肘部置于心脏同一水平。 　　*血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 　　气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2～3cm。 　　*听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2分）； 　　胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分）。 　　*测量过程流畅（3分）； 　　向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。 　　C、查体结束爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作 　　D、考官复测血压，读数基本正确。 （3分） 　　考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩压，后报舒张压），考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确（如读数与考官读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分） 　　（4）提问：有一病人，多次测得两上肢血压（收缩压）差超过1 0mmHg问多见于何种疾病（举两个疾病）（2分） 考生答：多见于多发性大动脉炎（1分）或先天性的动脉畸形（1分）。 　　3号题：患者男性，18岁，诉昨晚在看完电视后觉得眼睛痛，且有“复视”现象，要求做进一步检查。（18分） 　　考试与评分标准： 　　（1）、考官问：你作为接诊医师，在眼检查方面应检查那些内容（3分） 　　考生答：视力检查（0.5分）；瞳孔检查：瞳孔大小（0.5分），集合反射（0.5分）； 瞳孔对光反射（直接与间接）（1分），眼球运动等各项检查（0.5分）。 　　（2）、考官指定考生为被检者做眼球运动，间接、直接对光反射检查（12分） 　　A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作 　　B、眼球运动检查方法正确（5