神经外科第四周周会资料.ppt

神经外科7月第四周周会 2015-7-30 项目 一、本周工作完成情况 1.病历检查情况反馈； 2.出院登记随访统计 3.手术及并发症统计； 4.院感与传染病登记统计； 5.交班本与节能减排 6.其他工作 二、下周工作初步安排 病历检查情况反馈 住院号： 1.医保类别未选，委托书地址缺项； 2.化验单未粘贴； 3.会诊医师未签字，主诉、诊断缺项； 住院号： 1.青霉素过敏，病历夹无标识； 2.首次病程和大病历肠鸣音次数不一致； 3.危急值处理后病程中无复查结果记录； 4.谈话单无医师签名，替代治疗方案未选项； 5.会诊医师签名未签职称全名 病历检查情况反馈 住院号： 1.月经史日期错误； 2.转科前普外科上级医师查房首次查房签字未签署职称全名； 3.手术记录未及时打印； 4.手术同意书术者未及时签名； 5.转诊交接单无接诊医师签字 病历检查情况反馈 住院号： 1.首次病程肠鸣音次数与大病历不相符； 住院号： 1.现病史中患者“摔伤后当即昏迷”与“恶心无呕吐”不相符； 2.“浅昏迷”与“GCS评分7分”不相符； 3.会诊申请单中申请医师未签名； 出院随访登记统计 手术情况统计 院感登记上报统计 交班本与节能减排检查反馈 其他工作 1.危急值管理统计： 2.截止本周四药占比统计：51.93% 3. 院内会诊登记本和院内多学科会诊记录本已制作好，请按要求使用； 4.本周死亡病例讨论在今日进行； 下周工作安排 1.请护士长领取 院感日常监测登记本； 2.完成7月份院感管理手册； 3.报送医师综合量化考核表、院感监测报表； 4.统计7月份各指标、出院登记随访情况等，制作医疗质量与安全会议PTT； 5.报送医师工作量统计表； 下周工作安排 6.整理相关台账迎接三甲工作第三阶段复核； 7.xxx 桥小脑角占位切除术术后回顾并讨论在下周二进行，请各位医师就CPA占位相关知识先行了解学习； 8.请xxx主治医师于下周四前、每位医师随机抽查一份运行病历检查并于下周周会反馈 * * 1 4 xxx 5 22 共计 0 3 xx 0 0 xx 1 1 xx 0 0 xx 1 7 xxx 1 3 xxx 1 4 xxx 随访人数 出院登记人数 医师 7 2 2 3 3 4 数目 脑肿瘤 （例） 1例 总数（例） 1例（电解质紊乱\中枢性高热） 脑出血 （例） 脑外伤 （例） 1例 （应激性上消化道出血） 择期手术（例） 1例（电解质紊乱\中枢性高热） 急诊手术（例） 术后并发症 项目 肺部 尿系 部位 鲍曼 肺克 致病菌 已上报 已登记 7.24 已上报 已登记 7.23 上报 登记 日期 本周无新入传染病患者 传染病登记上报统计 电视关闭 电脑关闭 交班本书写 项目 关闭 未关闭 关闭 关闭 关闭 未关闭 电视关闭 5台关闭 7台关闭 7台关闭 5台关闭 6台关闭 7台关闭 6台关闭 合格 1.无“新入、危重”标识； 2.未按规定应用红笔书写夜班情况 合格 1.无“新入、危重”标识； 2.无值班医师签名 无夜班处理情况 合格 1.无一般情况填写 2.无夜班处理情况 周三 周二 周一 周日 周六 周五 周四 已登记 登记 血清钾：2.4mmol/L 项目 已处理并记录 7.30 处理并记录 日期