0830肝脏(医疗)资料分析.pptVIP

北京大学第三医院检验科 张 捷 肝脏的主要生理功能 1、代谢功能 (Metabolic Function) 2、排泄功能 (Excretion Function) 3、解毒功能 (Detoxification Function) 4、生成凝血和纤溶因子,纤溶抑制 因子,清除活性凝血因子。 肝脏实验室检查的主要目的 Examination of enzymes 1、检查反映肝细胞有无损伤的酶 如: ALT(GPT) 、AST(GOT)... 2、检查反映肝细胞合成功能的酶 如: 胆碱脂酶... 3、检查反映胆汁有无淤积的酶 如: ALP、GGT、5-NT... 一、Examination of enzymes 1、血清转氨酶的测定 丙氨酸氨基移换酶 (Alanine Aminotransferase, ALT ) 天门冬氨酸氨基移换酶 (Asparate Aminotransferase, AST ) 正常人组织中转氨酶含量 血清ALT?的临床意义 (1) 急性病毒性肝炎 (2) 慢性病毒性肝炎 (3) 自身免疫性肝炎 (4) 肝硬化、肝癌 (5) 其他 AST/ALT Ratio 血清中AST/ALT比值约为 1.15/1 肝脏中AST/ALT比值约为 2.5/1 肝细胞早期损伤血中ALT比AST水平高 ALT易于透过肝细胞膜 ALT在血中的半寿期比AST要长 ALT大部分在细胞浆, AST的60%在细胞浆 ALT与黄疸分离现象 严重肝损伤时, 血清Bili.逐渐↑, 而sALT逐渐↓， 表明有大量肝细胞的死亡。 Isoenzymes of AST 肝细胞内AST同工酶 (1) AST(c): 60%存在于胞浆中 (2) AST(m): 40%存在于线粒体中 正常人血中90%是胞浆中的AST。 临床意义 2、乳酸脱氢酶及同工酶 乳酸脱氢酶 (Lactate Dehydrogenase, LD and LD isoenzyme) 广泛存在于心、肾、肝、肺等多 种组织之中 。 LD Isoenzyme 正常人血清LD同工酶水平 LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5 3、碱性磷酸酶 (Alkaline Phosphatase, ALP) 1、 分布 ALP广泛存在于多种组织之中 如:肝脏、骨骼、肠、胎盘等 2、 Reference Interval 成年人 20～115 U/L 临床意义 (1) 胆道梗阻时,原发或转移性肝癌时血GGT↑。 急、慢性酒精性肝炎,乙醇诱导微粒体生物 转化系统,使血GGT↑。 (2) 系统性红斑狼疮、单核细胞增多症等患者 血GGT↑。 (3) 某些药物如抗癫痫药、镇静药等可使血 　　 GGT↑,停药可恢复。 (4) 肝炎　 急性肝炎: 早期血GGT↑, 恢复期比ALT下降慢, 可提示急性肝炎尚没有痊愈。 慢性肝炎: 如血清GGT有持续性↑ 　一般表示病情不稳或恶化。 5、假性胆碱脂酶（Pseudocholinesterase, PCHE ） 机体中胆碱脂酶分为二类 真性胆碱脂酶 (ACHE，乙酰胆碱脂酶) 存在于RBC、肺、脑、交感神经节 假性胆碱脂酶 (PCHE ,丁酰胆碱脂酶) PCHE是一种糖蛋白，由肝脏合成 分布在血中。 临床意义 严重肝病时，血中PCHE↓与肝病变程 度成正比。PCHE水平持续↓, 提示预 后不良。 遗传性PCHE病、营养不良、有机磷 中毒时也可有血PCHE↓。 注意事项 标本不能溶血, 避免红细胞内CHE 干扰测定。 ALT、GGT和PCHE的检查可作为 肝病的实验室酶