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ICU实习生业务学习 时间： 2012-11-30 地点：护士值班室 主讲人：桑俊霞 参加人员： 生命体征的测量 体温： 正常值：常范围腋温：（36℃-37℃） 测体温的注意事项：1，测量体温前，应清点体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35以下。 2，婴幼儿，精神异常，昏迷，口腔疾患，口鼻手术，张口呼吸者禁忌口温测量；液下有创伤，手术，炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计禁忌腋温测量；直肠或肛门手术，腹泻，禁忌肛温测量；心肌梗死患者不易测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓。 3，婴幼儿，为重患者，躁动患者，应设专人守护，防止意外。 4，若患者不慎咬破体温计时，首先应及时玻璃碎屑，以免损伤唇，舌，口腔，食管，胃肠道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以延缓贡的吸收。若病情允许，可食用粗纤维食物加速汞的排出。 5，避免影响体温测量的各种因素。如运动，进食，冷热饮，冷热敷，洗澡，坐浴，灌肠等。 6，手术患者，术前1天测8次体温，术后每天测量4次，连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次。 脉搏： 正常值：正常范围 （60-100次/分） 测量脉搏的注意事项： 勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易于患者的脉搏想混淆。 异常脉搏应测量1分钟；脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟。 血压： 血压的正常范围：低压（90/60mmhg） 高压（140/80mmhg） 测血压的注意事项：1，检测、校对血压计； 2，需要密切观察血压者，应做到四定（定时间、定部位、定体位、定血压计）。 3，现血压听不清或异常，应重测； 4，意测量装置、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压 测量的误差，以保障测量血压的准确性。 呼吸： 呼吸的正常范围（16-20次/分） 测量呼吸的注意事项：1，受意识控制，因此测量呼吸前不必解释，在测量过程中不使患者察觉，以免紧张，影响测量的准确性。 2，重患者呼吸微弱，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计时1分钟。 ICU实习生业务学习 时间：2012-10-18 地点：护士值班室 主讲人：桑俊霞 参加人员： 危重病人护理常规 ⒈ 热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉ 及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊ 急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋ 卧位与安全：绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，勿在血压不稳的情况下随意搬动。 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。 ⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养 ⒑基础护理 ⑴做好三短六洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、口、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。 ⑸加强皮肤护理，预防压疮。 ⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解. ICU实习生业务学习 时间：2012-10-26 地点：护士值班室 主讲人：桑俊霞 参加人员： 查对制度 1.医嘱查对制度 （1）建立长期医嘱处置本和执行单、临时医嘱通知单，做班班查对，本班查对当日医嘱、下班查对上班医嘱，并记录、签名。 （2）整理医嘱单后，必须经二人查