2013心血管年会资料分析.pptVIP

2013省年会 张伟 新港城医院 H型高血压 人体当血中同型半胱氨酸水平高于10 ?mol/l时称为高同型半胱氨酸血症，这种伴随有同型半胱氨酸水平升高的高血压称为H型高血压 Hcy水平对心脑血管事件影响 荟萃研究表明： Hcy每升高5?mol/L 脑卒中的风险升高59% 缺血性心脏病的风险增加32% Hcy每降低3?mol/L 脑卒中的发病风险会降低24% 缺血性心脏病的发病风险降低16% H型高血压的防治 H型高血压的防治 叶酸在与ACEI合并使用时，降Hcy意义才更明显 心 力 衰 竭 （Heart failure，HF） 利尿剂 地高辛 伊伐布雷定 新型利尿剂 利尿剂 呋塞米 一般用量≤80mg/天 最大用量≤160mg/天 螺内酯 心功能II级以上使用 大剂量使用利尿剂 内分泌、代谢：抗利尿激素失调综和征(IADHS），水电解质紊乱。 肝脏：肝脏毒性大。 消化系统：恶心、呕吐、腹泻等，高剂量时发生率明显增高。 泌尿系统：过度的利尿和脱水会造成暂时性的肾小球滤过率下 降，血中BUN 升高。 皮肤：皮疹较为常见。 感觉器官：会引起眼、耳中毒反应。如青光眼、眩晕、失聪等。 地高辛 推荐小剂量使用 疗效理想 安全性高 毒副反应小 伊伐布雷定 单纯控制心率 心衰伴窦性心动过速 新型利尿剂 托伐普坦 血管加压素V2受体拮抗药 单纯利水，电解质无影响 最适用于心衰伴低钠血症 藻酸聚合物 藻酸聚合物 正在试用于临床 适用于慢性心衰病人 高甘油三酯血症 高甘油三酯血症为动脉硬化的独立危险因素 微量蛋白尿 蛋白的排泄速度30-300mg/d或一次性尿白蛋白肌酐比值 2.5-25mg/mol（男性）3.5-35mg/mol和（女性） 作为心血管疾病的独立危险因素 治疗：控制血压、血糖、血脂，使用ARB或ACEI、CCB。 肾动脉消融 肾动脉消融近来发现对代谢综合征、顽固性高血压、心衰等均有疗效 谢谢！ * * * * * Company name * * * * * 中国是一个脑卒中高发大国，每年国家要投入巨资用于卒中的预防和治疗，而且各种联合治疗方案层出不穷。 最近北京安贞医院专家在国际“卒中”杂志上发表的中国-MONICA-北京调查结果显示，尽管在这样积极的防治措施下，我 国脑卒中发生率还在以每年8.7%的速度增加，到2020 年我国每年新发脑卒中病人将由现在的200万增加到370万。与此同时，西方国家的脑 卒中发生率则呈现出明显下降趋势。 2008年 脑卒中发生率以每年8.7%的速度增加 2020年 脑卒中280万 脑卒中达370万 我国脑卒中的发病率 8.7%/年 2008国际“卒中”杂志上发表的中国-MONICA-北京调查结果 适量的叶酸可以降Hcy并有效预防脑卒中 * * * * * Company name * * * 中国是一个脑卒中高发大国，每年国家要投入巨资用于卒中的预防和治疗，而且各种联合治疗方案层出不穷。 最近北京安贞医院专家在国际“卒中”杂志上发表的中国-MONICA-北京调查结果显示，尽管在这样积极的防治措施下，我 国脑卒中发生率还在以每年8.7%的速度增加，到2020 年我国每年新发脑卒中病人将由现在的200万增加到370万。与此同时，西方国家的脑 卒中发生率则呈现出明显下降趋势。 * *