2014年艾滋病培训班潘晶资料分析.ppt

存在问题 实验室硬件问题： 仪器老化 水浴箱内温度计放置 全自动酶免仪，化学发光仪的校准问题 考核盲样强度偏差： 存在问题 实验原始记录填写不完善： —无试剂效期、无温/湿度，未进行试剂平衡 —空白对照与双波长同时设定，会导致样本OD值偏低 —临界值计算出现错误 —实验小结描述不正规 例：阴性结果：不应使用“阴性反应”，应该为XX号为阴性； 原始记录签名必须“手签”，打印无效 试验标本与原始记录打印OD值不符现象。 存在问题 个别单位出现人员配备不足，实验人员近期的培训不足 质控图的绘制存在较多问题 —不能完全掌握两种质控方法的应用 —质控图基本信息不全：如质控品的来源、批号及有效期 —质控品配置或购买等原始记录及相关资料 —无质量控制人员手写签字 此次考核大部分单位都已经能够按照要求进行即刻法或L-J法进行控制 少数单位存在，一月一张图，每张图的均值和标准差为当月平均值，这样不能起到连续性质量控制的目的 要求提供基础数据，就是要明确质控参数的产生是否符合要求 存在问题 存在问题 SOP目录信息不全面 —无编写日期和修订日期 —信息内容不全 —目录顺序凌乱 —不能及时对SOP进行修改 盲样考核结果总结 实验室整体水平有了较大提升 实验人员的频繁更替，业务交接不及时是目前各实验室存在的大问题 原始记录强调：关键数据必须手写记录，双人手写签名。 实验室月报及时率有了较大改善，但还是不能做到100% END 谢谢！ 群号：128954939 收样邮箱：jncdcsy@163.com 济南CDC病毒所电话* * * 七、不会发生职业暴露的情况 1.在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检； 2.接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液； 3.与HIV感染者或艾滋病人谈话、握手。 八、HIV职业暴露的处理原则 1.现场处理 2.报告及保密 3.风险评估 4.监测及随访 5.预防用药 1.现场处理： 急救 （1）如有伤口，应轻轻挤压，使其尽量挤出血液，用肥皂水或清水冲洗。 （2）受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如75%酒精，0.2%次氯酸钠，0.2-0.5%过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。 （3）暴露的粘膜，应用清水或生理盐水冲洗干净。 紧急处理可以减少80%的感染 2.报告与保密 （1）为获得正确的处理，需及时通知其上级领导，（需经本人同意） （2）每一个得到信息的机构或个人应严守秘密 （3）主管机构应详细记录所发生的情况 （4）包括受污染者个人资料、时间、地点、污染部位、伤口类型（深浅、大小、有无出血）、污染物的情况（如HIV的血液、HIV培养液等） （5）如可能，获悉病人的血浆病毒载量、是否接受过治疗及所用药物的种类。 3. 风险评估 暴露的程度分级 粘膜的暴露，不完整皮肤的暴露 皮肤完整的暴露 经皮肤损伤的暴露 量与时间 不需要预防 损伤的程度 几滴或接触时间短 量大或接触时间长 实心针刺或表皮的擦伤 空心针刺；深；出血；针源于动静脉 EC1 EC2 EC2 EC3 暴露源的情况 暴露源的情况 HIV(--) HIV(+) 病人情况不明 暴露源来源不明 不需要预防 无症状；高CD4细胞数 AIDS;急性期;高VL或低CD4 HIVSC1(暴露源一级) HIVSC2 HIVSC不清楚 4.监测及随访 （1）HIV职业暴露发生后，应立即抽取被暴露者的血样作HIV抗体本底检测，以排除是否有既往HIV感染。 （2）如检测结果阴性，不论经过危险性评估后是否选择暴露后预防用药，均应在事故发生后第4周、8周、12周、6个月、12个月时分别抽取血样检测HIV抗体，以明确是否发生HIV感染。 （3）有条件情况下，可以采用核酸分析和病毒培养等进行早期诊断。 （4）对暴露者的身体情况进行观察和记录 观察暴露者是否有HIV感染的急性期临床症状，可以更正确地估计感染的可能性，及时调整处理措施或用药方案。 了解暴露后是否存在除HIV感染外的其他危险，如外伤、感染引起的败血症、HBV、HCV感染等，给予相应的治疗。 对于预防用药者可了解药物的副作用及对药物的耐受情况，给予及时处理。 （5）从暴露发生1年内，应将被暴露者视为可能的HIV传染源加以预防。具体措施主要包括：