長期病患者關注醫療改革聯席-香港社區組織協會.docVIP

長期病患者關注醫療改革聯席 自願醫保計劃意見調查報告及意見書 政府於2010年10月6日公佈《醫保計劃　由我抉擇──醫療改革第二階段諮詢文件》（下稱「諮詢文件」），提出推行自願醫療保障計劃（下稱「醫保計劃」）作為輔助融資。醫保計劃旨在由受規範及監管醫療保險公司及私營醫療提供，令現時未能投購私人醫療保險的高風險人士（包括長期病患者）及長者均可購買，享有醫療保險保障。政府更會以五百億元公帑推動市民購買，包括為高風險人士、長者等提供經濟誘因。 　　為了解長期病患者及其照顧者對醫保計劃的意見，長期病患者關注醫療改革聯席（下稱「聯席」）於2010年1月至12月期間，透過全港病人組織向轄下的會員發出問卷，以收集意見。聯席共收回256份有效問卷，結果如下： 　　256名受訪者中，長期病患者有218名，佔受訪人數的85.2%；照顧者有38名，佔受訪人數的14.8%（見表一）。受訪者的男女比例約各佔一半（見表二）。受訪者年齡組別主要是45-59歲（46.5%），其次為60歲或以上（34.6%）（見表三），年齡中位數為55歲，較全港長期病患者平均年齡64歲年輕。 　　長期病患者的受訪者中，接近四分一（23%）患有兩種或以上的病患（見表四），超過一半（56.1%）需要覆診兩個專科，他們的患病年期中位數為10年（見表）。 　　經濟方面，接近三份一（28.2%）受訪者的主要收入是靠自己工作，稍高於全港長期病患者從事經濟活動的比例（26.1%）。超過四份一（26.1%）受訪者的每月收入高於$30,000，月入介乎$5,000-9,000的同樣約佔四份一（24.6%）。受訪者的月入中位數介乎$15,000-19,000之間，較全港就業長期病患者每月收入中位數9,300為高，同時受訪者月入兩萬元或以上的比例約為四成（40.6%），亦較全港相同月入的就業長期病患者的比例（20.5%）為多。 　　醫療保險方面，超過六成半（67.1%）的受訪者沒有任何醫療保險，接近四分一（23.5%）的受訪者有購買個人醫療保險，不足一成（9.5%）的受訪者由僱主提供醫療保險。有醫療保險的受訪者，其醫療保險保障的範圍最多是「住院及手術費用」（43.6%），其次為「住院現金」（26.5%）及「危疾治療」（23.9%），最少為「門診費用」（6%）。 　　總括而言，受訪者較一般長期病患者年輕、就業比例較高、每月收入較多，換言之，受訪者較能代表有經濟能力的長期病患者及照顧者，而他們正是醫保計劃的潛在投保者。 （二） 對諮詢文件提問的回應 　　政府於諮詢文件內就醫保計劃涉及九項問題或事宜諮詢公眾。聯席就這九項問題或事宜背後關乎的原則或假設，提出了共22條問題，以詳細了解受訪者的意見。調查結果按諮詢文件的提問次序分列如下（見表十一）： 1. 「你是否支持引入由政府規範及監管的自願醫療保障計劃，為市民提供醫療保險選擇？」 是否支持引入醫保計劃，應視乎政府能否規管私營保險及私家醫療市場而決定。被問及「你是否相信政府可以規範及監管私營保險及私家醫療的市場」時，超過七成（72.5%）受訪者均表示不相信。被問及「如政府未能規範及監管私營保險及私家醫療的市場，你是否支持引入自願醫療保障計劃」時，同樣約七成（68%）受訪者表示不支持。 2. 「你是否贊同醫保計劃規管醫療保險，從而保障消費者並提供更好的選擇？ 」 醫保計劃的其中一個目標是「為有能力又願付款購買私人醫療保險和使用私營醫療服務的人士提供更多及更好保障的選擇」。不過醫保計劃的保障範圍只包括住院及手術，被問及「你認為政府建議的醫療保險只包括住院及手術，保障是否全面」時，超過八成（81.7%）均表示醫保計劃的保障並非全面，因此被問及「你認為政府建議的醫療保險只包括住院及手術，是否提供了更好的選擇」時，超過七成（73.6%）受訪者均認為醫保計劃不是提供了更好的選擇，即不同意醫保計劃能達致上述目標。 由於醫保計劃是自願性質的私人醫療保險，被問及「你是否擔心政府規管的醫療保險，保費會持續上升」時，接近九成（88.6%）受訪者均表示擔心。事實上，按澳洲的經驗，自1999年當地政府推行類似的自願性質私人醫療保險計劃以來，過去五年每年保費的增幅平均達6%，遠高於當地通脹數值。受訪者的擔心是有實質根據的。 3. 「你是否支持增加私營醫療界別的服務量及加強醫療服務質素監察以支持落實醫保計劃？」 要增加私營醫療界別的服務量，必須增加私營界別的醫護人手，因此可能令公營醫療服務人手更加短缺。被問及「你是否擔心增加私營醫療界別的服務量會導致公營醫療人手流失，最後導致公營醫療服務質素下降」時，超過八成半（86.6%）受訪者均表示擔心。 政府多次強調，若私營醫療機構未能提供套餐式的收費服務，不排除由醫管局提供私營服務。被問及「你是否同意醫管局增加私營服務，為醫療保障計劃的投保人提