谈谈药师下临床-蔡映云.ppt

 一、药师为什么要下临床？二、药师下临床干什么？三、药师下临床面临的困难和问题？ 四、药师在临床的强项和优势 五、培养临床药师的几点思考 六、药物治疗学互动式教学方法 七、临床学习应处理的关系 八、临床药师的素质、能力和知识 九、临床药师制的其他工作 十、药物治疗临床决策 十一、药物治疗无效的原因 一、目的意义 以医生为中心还是以病人为中心 是一对一的传统形式还是“团队服务” 的形式 基础和临床研究铺天盖地 新理论新知识新技术新方法新设备层出不穷 新药品不断推出 病情的复杂性和用药的风险性 从计划经济的定点医疗到病人自由选择 医院要拓展医疗市场,凭借 硬件设施 诊治项目 服务质量（包括药学服务) 服务态度 患者维权意识加强 医药知识普及 药物相关性医疗纠纷增多 （五）药师下临床是控制医保费用的一项措施 医保费用超支 临床存在不合理用药 如:无适应证用药 选药不当 剂量过高或过低 疗程不足或过长 （六）药师下临床是医院药师职责的转变 从制剂配方 到血药浓度监测、不良反应报告、药学知识 讲座、药学通讯 到直接面对病人，指导、监督、保障合理用药 （七）药师下临床是医院药剂科学科发展的标志 是提供药品还是提供药物治疗 是辅助科室还是临床科室 是关注药品还是关注病人用药  二、干什么 （一）药师下临床的任务 发现用药问题 解决用药问题 防止用药问题 （二）药师下临床的工作目标 生物学: 减轻症状,治愈疾病,减少不良反 应，预防发作 心理学: 维护心理健康 社会学: 减少医疗纠纷,减轻医保负担,缩短住院天数、保障安定和谐 (三)药师下临床的工作 参加查房，病例讨论和抢救, 参与药物治疗方案的制定 监察治疗方案执行情况 观察疗效和不良反应 处方分析 (三)药师下临床的工作 药物利用研究 药物信息服务 临床药学科研 临床药学教学 (四) 药师下临床的作用 沟通医药人员 交流医药知识 优化用药习惯 指导患者用药 提高医护质量 增进药师地位 三、困难和问题 (一)临床知识缺乏 在校教学 继续教学 工作实践 (二)医患交流困难 医学与伦理 医学与法律 医疗纠纷处理 医患交流技巧 实践经验 (三)与其它医务人员合作较少 与医师 与护士 与医技人员 (四)行政管理未成体系 规章制度 编制岗位 职称和晋升 奖金待遇 (五)其它 领导关心支持 日常工作繁忙 学历偏低 设备条件不足 缺乏临床经验 医护人员、媒体和患者的理解支持 四、强项和优势 (一)知识结构的系统性 药物化学 药剂学 药理学 临床药理学 药物治疗学 药物流行病学 药物经济学 (二)知识结构的全面性 专科用药和全科用药 一般人群和特殊人群用药 特殊情况用药 药物的特殊用法（用途、给药方式） (三) 药学问题的敏感性 适应症、禁忌症 药物组成 药代问题 药效问题 不良反应 相互作用 (四)药学信息的可获得性 学术团体 学术活动 学术杂志 网站信息 五、 培养临床药师的几点思考 （一）两条腿走路 继续教学：医院药师 临床药师 本科教学：临床药学专业培养 （二）从美国临床医师培养模式说起 本科 人文科目和专业科目 在校教育 （4年） 医学院 基础医学、临床医学 （4年） 毕业后教育 全科医师（2-3年） 专科医师（5-8年） 继续教育 终生 （三）临床药师本科教学