肠易激综合征要点.doc

肠易激综合征 求助编辑百科名片 肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。本病是最常见的一种功能性肠道疾病，在普通人群进行问卷调查，有IBS症状者欧美报道为10％－20％，我国北京一组报道为8.7％。患者以中青年居多，50岁以后首次发病少见。男女比例约1：2。 目录 肠道易激综合症基本概述 症状肠易激综合征类型 病理肠易激综合症-病因学 肠易激综合症-发病机制 病理生理学 临床诊断 治疗一、 一般治疗 二、 药物治疗 三、心理和行为疗法 中医治疗 预防未病前的肠易激综合症的预防 已病后肠易激综合症的预防 肠易激综合征的饮食保健 肠易激综合征的鉴别 危害 其它肠道易激综合症基本概述 症状 肠易激综合征类型 病理 肠易激综合症-病因学 肠易激综合症-发病机制 病理生理学 临床诊断 治疗 一、 一般治疗 二、 药物治疗 三、心理和行为疗法 中医治疗 预防 未病前的肠易激综合症的预防 已病后肠易激综合症的预防 肠易激综合征的饮食保健 肠易激综合征的鉴别 危害其它展开 编辑本段肠道易激综合症基本概述 　　肠道易激综合症，亦称肠道易激惹综合征，是胃肠道最常见和最重要的功能性疾病，多见于壮年，男性略少于女性，50岁后首次发病者极少。 肠易激综合症 肠道易激综合首是一种具有特殊病理生理基础的、独立的肠功能紊乱性疾病。本病肠无结构上的缺陷，但对刺激和生理反应过度或出现反常现象。过去称此为“结肠功能紊乱”“结肠痉挛”“结肠过敏”“痉挛性结肠炎”“黏液性结肠炎”等。由于肠道功能紊乱不局限于结肠，故统称为肠道易激综合症。其特征为腹痛、腹胀、便秘或腹泻。肠易激综合征是一个全球性的问题，随着近年来人们生活节奏的加快、饮食结构的改变，神经、精神、感染因素所致的肠易激综合征发病率有上升趋势。对生活质量和工作造成一定的困扰。一般来说，中青年是高发人群，其中女性发病多于男性，脑力劳动者高于体力劳动者。 编辑本段症状 肠易激综合征类型 　　 肠易激综合征病因图 便秘型：伴有周期性便秘与较频繁的正常大便交替，大便经常有白色黏液，疼痛呈绞榨样，阵发性发作，或持续性隐痛，排便后可缓解。进食常会促发症状，也可以出现腹胀、恶心、消化不良和烧心等症状 　　。 　　腹泻型：特别是在进食刚开始，或结束时出现突发性腹泻。夜间腹泻很少，常有疼痛、腹胀和直肠紧迫感，也可出现大便失禁等情况。 　　最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。 　　一、腹痛 几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。 　　二、腹泻 一般每日3－5次左右，少数严重发作期可达十数次。大便多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样。多带有黏液，部分患者粪质少而黏液量很多，但绝无脓血。排便不干扰睡眠。部分患者腹泻与便秘交替发生。 　　三、便秘 排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液。 　　四、其他消化道症状 多伴腹胀或腹胀感，可有排便不尽感、排便窘迫感。 　　五、全身症状 相当部分患者可有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。 　　六、体征 无明显体征，可在相应部分有轻压痛，部分患者可触及腊肠样肠管，直肠指检可感到肛门痉挛、张力较高，可有触痛。 　　七、分型 根据临床特点可分为腹泻型 、便秘型、腹泻便秘交替型以及胀气型。 　　IBS多起于20~30岁之际,引起症状发作,而且不定期反复.在中晚年初发极少.症状常见于清醒时,而极少发生于熟睡的患者.症状可因应激或食物摄入所触发. 　　IBS特征是疼痛可为排便缓解,排便习惯交替,腹胀,大便中有粘液和大便不尽感,症状存在越多,患IBS的可能性越大.通常,患者的腹痛特点和部位,促发因素及排便类型是各不相同的.常见症状变化或与常见症状有偏差提示同时并发器质性病症,应该彻底检查.IBS患者也可有肠外症状(如纤维肌痛,头痛,性交困难,颞颌关节综合征). 　　IBS主要的临床类型有两种.便秘型IBS经常便秘,但大便习惯不同.大部分患者至少一个以上部位的结肠疼痛,伴有周期性便秘与较频繁的正常大便交替.大便经常含清洁的或有白色粘液,疼痛呈绞窄样,阵发性发作,或持续性隐痛,排便后可缓解.进食常会促发症状,也可以出现腹胀,胀气,恶心,消化不良和烧心. 　　腹泻型IBS,特别是在进食刚开始,过程中或刚结束出现突发性腹泻.夜间腹泻很少.常有疼痛,腹胀和直肠紧迫感,也可出现大便失禁.无痛性腹泻是不典型的,内科医师应考虑其他诊断的可能性(如消化不良,渗透性腹泻). 编辑本段病理 肠易激综合症-病因学 　　肠易激综合征(IBS)的病因尚不明确，找不到任何