第1章基础护理知识和技能 2.docVIP

目录 1 第1章 基础护理知识和技能 2 一、护理程序 2 （一）护理程序的概念 2 （二）护理程序的步骤 3 （三）护理病案的书写 5 二、医院和住院环境 6 （一）医院的概念、任务和种类 6 （二）门诊 6 （三）病区 7 （四）铺床法 7 三、入院和出院病人的护理 8 （一）入院病人的护理 8 （二）出院病人的护理 9 （三）运送病人法 10 （四）家庭病床 11 四、卧位和安全的护理 11 （一）卧位的分类 11 （二）常用卧位 11 （三）更换卧位的方法 12 （四）保护具的应用 13 五、医院内感染的预防和控制 13 （一）医院内感染 13 （二）清洁、消毒和灭菌的概念 14 （三）消毒和灭菌的种类与方法 14 （四）无菌技术 17 （五）隔离技术 18 附护理职业防护 20 六、病人的清洁护理 20 （一）口腔护理 20 （二）头发护理 21 （三）皮肤护理 21 （四）压疮 22 （五）晨晚间护理 23 七、生命体征的评估 23 （一）体温 23 （二）脉搏 25 （三）呼吸 26 （四）血压 27 附1：护理体检 28 （一）护理体格检查前的准备工作及基本方法 28 （二）全身一般状况 28 （三）胸部检查 29 （四）心脏检查 30 （五）腹部检查 31 （六）神经系统检查 31 附2：常用实验室检查 32 （一）血液检查 32 （二）尿液检查 33 （三）粪便检查 34 （四）常用肾功能测定 34 （五）浆膜穿刺液检查 35 八、病人饮食的护理 35 九、冷热疗法 38 （一）冷疗法 38 （二）热疗法 39 十、排泄护理 40 （一）排尿的护理 40 （二）排便的护理 44 十一、药物疗法和过敏试验法 46 （一）给药基本知识和原则 46 （二）口服给药法和吸入给药法 47 （三）各种注射法 49 （四）过敏试验及变态反应的处理 51 十二、静脉输液与输血 53 （一）静脉输液 53 （二）静脉输血 55 十三、标本采集 58 十四、病情观察和危重病人的抢救 60 （一）病情观察和危重病人的支持性护理 60 （二）抢救室的管理与抢救设备 62 （三）吸氧法 62 （四）吸痰法 64 （五）洗胃法 64 （六）简易呼吸器 65 （七）人工呼吸机 66 十五、临终病人的护理 66 十六、医疗和护理文件的书写 68 第1章 基础护理知识和技能 一、护理程序（一）护理程序的概念 护理程序是指导护理人员以满足病人的身心需要，恢复或增进病人的健康为目标，运用作方法和 护理程序的理论基础来源为系统论、人的基本需要层次论、信息交流论、解决问题论。（二）护理程序的步骤 护理程序分5个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。 评估是有目的、有计划、系统地收集资料的过程。评估的根本的是找需要解决的护理问题。评估是护理程序的第一步，但却贯穿于护理程序的过程。 (1)收集资料的目的：①为做出正确的护理诊断提供依据。②为制订护理计划提供依据。③为评价护理效果提供依据。④为护理科研积累资料。 (2)资料的类型 ①主观资料：病人的主诉，是病人对其所感觉的、所经历的以及看到、听到、想到的描述。是通过交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。 ②客观资料：通过观察、体检、仪器检查或实验室检查获得的资料，如脉搏、压、黄疽、心脏杂音、呼吸困难等。 (3)资料的来源：①病人是资料的主要来。②与病人有关的人员，如亲属、朋友、同事等。③其他卫生保健人员。④病人目前或既往的记录或病历。⑤医疗、护理的有关文献记录。 (4)资料的内容：①一般资料，包括病人的姓名、年龄、性别、婚姻状况、文化程度等。②既往健康和自理程度，包括日常生活规律及自理程度、饮食、嗜好、清洁卫生等。④心理社会状况：心理状况包括一般心理状态、对疾病与健康的认识、应激水平与应对能力、个倾向性、性格特征，如开朗或抑郁、紧张、恐惧等：社会方面包括主要社会关系及密切程度、社会组织关系与支持程度、工作学习情况、经济状况与医疗条件等。⑤护理体检，包括生命体征、身高、体重、意识、瞳孔、皮肤、黏膜、四肢、营养、主要脏器体检等。 (5)收集资料的方法 ①观察：护士运用感官或借助简单诊疗器械进行系统的护理体检而获取资料的方法。有 ②交谈：目的是收集病人的健康资料，建立良好的护患关系，向病人收集或反馈有关自断或提出 ③查阅：查阅病人的医疗病历、护理病历、辅助检查结果等。 ④体检：如生命体征、身高等多项信息。 (6)资料的整理和记录：整理是将病人的健康资料按一定的方法进行分类，并检查有无 2.护理诊断 (1)概念：护理诊断是关于个人、家庭或社区