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第八章 口腔修复工艺技术与美学 医学美学与口腔医学美学概述 一、医学美学的产生与发展 1．西方医学美学的产生与发展 在西方医学史上，医学美学思想有着悠久的历史渊源。古罗马哲学家西塞罗指出：优雅和美不可能与健康分开，点明了健康在形体美中的重要意义。古埃及人对人体的最佳比例进行了最早的探索，他们发现人的高度应是脚掌长度的6倍或中指长度的19倍的这一法则，是解决美学和解剖学难题的最初尝试。亚里士多德认为，艺术是具有治疗功能的，他说： “人们听到那种使灵魂激动的音调，在神圣的乐调影响下，恢复正常状态，仿佛受到一种治疗。” 中世纪时期（公元4～13世纪），欧洲各种风格的教堂建筑具有的庄重氛围，给医学带来了有益的启迪，同时中世纪时期的建筑美学观也为医学所运用。在医院的布局、建筑设计、园林环境等方面仿效了教堂的建筑风格，使医院环境具有庄重、宁静、幽雅的特点，患者在这样的环境中就容易产生神圣的信任感，也就有效地提高了医疗效果。 文艺复兴时期（公元14～16世纪）的美学，认为自然界中最美的是人体本身，人体美应该是美的最高境界。认为男性应具有精力充沛的健美体魄，女性应具备温柔婀娜的优美体态。 第二次世界大战以后，由于科学技术的高速发展，生产力有了巨大的提高。一方面，人们的生活水平有了显著的改善（尤其是欧、美、日等国家），另一方面，医学理论和医学技术也有了长足的进步。人们对自身形体美和容貌美的追求欲望也逐渐强烈起来，要求进行美容治疗的人越来越多，这就促使专门从事于美容治疗、美容手术的医生人数逐渐增多。 2．我国医学美学的发展　在长达数千年的历史中，有许多医学家关注美学与医学的联系，美学对医学的影响。战国时代的《管子》一书中就曾经指出：“止怒莫若诗，去忧莫若乐，节乐莫若礼”。显然是说明艺术对人的情感具有调节、纠偏的作用。东汉医学家华佗将动物中美的姿态与动作加以利用和编排，发明了五禽戏，整套功法优雅、协调，既使人活动筋骨，又给人以优美、舒畅的感受。 《肘后备急方》中有治面疱、发秃、身臭的美容保健验方。成书于1500年前的《晋书》中记载了一例成功的先天性唇裂矫治术，这是我国首例有文字记载的以美容为主要目的的整形外科手术。 但是在相当长的历史时期，我国的传统医学并没有能够与传统美学思想有机地结合起来，因此也就没有形成医学美学体系。直至20世纪80年代初，我国的医学美学研究才进入了一个高峰期，理论医学工作者对医学理论与美学理论结合的问题、医学美学现象、医学美学规律进行了广泛的研究，取得了大量的成果。80年代后期，医学美学理论逐步应用于指导临床实践。在此期间，全国各地许多临床、康复的医学机构相继开展了医学美容方面的临床业务，在实践中为医学美学的发展奠定了基础。同时，医学美学的高等教育事业也得到了同步发展，不少医学院校开设了医学美学课程。 二、口腔医学美学的产生与发展 口腔医学与美的关系十分密切。在对人类原始的装饰品、口腔保健和龋齿的最初认识中，已经孕育着朦胧的美学哲理。北京周口店发现了旧石器时代山顶洞人用兽牙制作的女性装饰物，原始部落的人将兽牙钻孔穿绳，挂在脖子上，这便是人类最早的“牙型项链”。 第一部诗歌总集《诗经·卫风》中就有人体美必须牙齿美的记载。当时形容美貌女子“齿如瓠犀”，就是形容牙齿长得象葫芦子一样方正洁白，比次整齐。公元前1100年，西周时期《礼记·内则》中记载：“鸡初鸣，咸盥漱”，说明当时就有早起漱口洁齿的卫生习惯。公元前500年汉代简帛医书《养生方》中有“朝夕啄齿不龋”等维护牙齿健美的描述。在中国敦煌的莫高窟156号的墙壁上画着释迦牟尼拿着菩提树的木制清洁口腔的工具盘坐的画像。 《史记·扁鹊仓公列传》中记载，龋齿病因是“得之风，及卧开口，食而不漱”，早在2000多年前就认识到龋齿同饭后不漱口有关。早在东汉《佛说温室洗浴众僧经》中，记载有将杨柳枝条打扁成刷状，用时蘸药擦揩牙面的历史；晚唐时期敦煌壁画《揩齿图》，十分形象地显现了古人清洁牙齿的习俗和方法：《劳度叉头圣图》上画着一个和尚，蹲在地上，左手拿着漱口的水瓶，右手中指在揩他的前齿。 清代以前，洁牙剂主要以盐为主，再在盐内加些中药装入瓷瓶中加热烧制，这是一种消过毒而应用的洁牙剂——牙粉。 1770年，英国伦敦皮革匠威廉·曼迪斯因煸动骚乱被监禁在新盖特监狱。一天早晨洗过脸后，他和当时大部分人一样，用一小块布擦牙。曼迪斯感到这种方法太麻烦，便想出一个主意，吃肉时留下一块骨头，在一面钻一些小孔，又向看守要了几根猪鬃，切断绑成小簇，一头涂上胶，嵌到骨头上的小孔中。这是人类历史上第一把具有现代雏形的牙刷。19世纪中叶，牙刷在法国正式生产，不久在全球推广。 宋代陆游《岁晚幽兴》的诗中有：“卜冢治棺输我快，染须种齿笑人痴”，并注有“近闻有医以补堕齿为业者”。看来当时已有义齿修复。欧洲在18世纪才有人