新消防设施询问表格2解析.docVIP

陕西省建筑消防设施质量检测 申 检 表 受检单位： 申检时间： 年 月 日 陕西博安消防科技有限公司 通信地址：西安市高新区高新四路甲字1号204栋 联系电话：（029 邮 编：710065  陕西省建筑消防设施检测申检表 注 意 事 项 一、本表由建设单位和施工单位共同填写。 二、填写要求字迹，数字工整，准确，不得涂改。 三、本表以外的消防的设施，请自行制表，并加以说明。 四、本表应在限定的时间内，填写好并交我中心，以便准确、及时填写《检测报告》。 五、呈表是，请一并提供以下文件资料： 1、系统竣工图纸、技术资料及消防部门建审意见书； 2、设计变更通知书或有关文字记录； 3、隐蔽工程验收记录，管道试压及冲洗记录； 4、系统竣工表； 5、调试报告； 6、消防设备及材料的使用说明书、合格证、材质证书、检测报告、准销证明。 工 程 概 要 工程名称 工程地点 建设单位 联系人 联系电话 工程类别 使用性质 占地面积 建筑高度 层数 建筑类别 底层面积 建筑面积 耐火等级 防火间距 自备发电机 有 无 数量 设计单位 资质 火 灾 自 动 报 警 系 统 施工单位 资质 消防控制室 位置 1#楼1层 备电情况 消防用电总负荷 系统形式 1.区域报警 2.集中报警 3.控制中心报警 设置 2 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 出厂日期 备注 集中报警控制器 区域报警控制器 楼层显示器 短路保护器 感烟探测器 感温探测器 其他探测器 手动报警按钮 消火栓按钮 监视模块 控制模块 消防电话插孔 消防事故广播 讯响器 消防联动控制柜 火警电话控制器 事故广播控制 自 动 喷 水 灭 火 系 统 施工单位 资质 系统设置部位 地下室二层至四层 消防水池 容积 864m3 消防水箱 容积 18m3 位置 1#楼-2F层 位置 4#楼顶 系统种类 1.干式 2.湿式 3.预作用 4.开式 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 出厂日期 备注 消防水池 864 1 高位水箱 18m3 1 稳压装置（泵） 水泵结合器（地上式、地下式） PG16 DN150 浙江恒安 2 2011.8 喷淋水泵 XBD6.5/30-37-HY 2 2011.8 湿式报警阀 PG16 DN150 浙江恒安 5 2012.7 水流指示器 PG16 DN150 浙江恒安 28 2012.7 末端试水装置 26 2012.7 喷头 T-ZSTX(15-68) 杭州建安消防器材有限公司 3112 2012.7 消 火 栓 灭 火 系 统 施工单位 资质 消防水池 容积 864m3 消防水箱 容积 18m3 位置 1#楼-2F层 位置 4#楼顶 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 出厂日期 备注 消防水泵 XBD14.5/40-90-HY 2 2011.8 稳压装置（泵） 水泵结合器（地上式、地下式） 地下式SQX150-A 浙江恒安 3 2012.7 室内消火栓箱 SG18D65Z-J 陕西大华消防工贸有限公司 1068 2012.7 消火栓按钮 陕西大华消防工贸有限公司 1068 2012.7 室外消火栓（地上式、地下式） 3 管网形式 环式 防 排 烟 系 统 施工单位 资质 防排烟系统设置部位 送风 防烟楼梯及合用前室 方式 机械 排烟 住宅内走道 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 出厂日期 备注 正压送风机 JGXF 靖江市青云空调机泵制造有限公司 10 2012.5 屋面 排烟机 W-X 靖江市青云空调机泵制造有限公司 10 2011 屋面 防火阀 FHV-FHF 80 2011 排烟防火阀 FYH-SFDW 100 2011 送风阀 PYF-SFD 90 2011 排烟阀（口） FDV-PFHF 53 2011 安 全 疏 散 指 示 施工单位 资质 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 出厂日期 备注 疏散指示标志 KM-BLZD-I2LRE3W-A1 南昌科美