眼解剖组织学解析.docVIP

教案 第　1　次课　　　　　　授课时间 2005-8-30 教案完成时间 2005-8-20 课程名称 眼科学基础 年级 2004 专业、层次 眼视光专科 人数 教 员 孙传宾 职称 助教 授课方式 多媒体 学时 5 教授题目 （章 节） 第一章 绪论、眼解剖组织学 基本教材、参 考 书 《眼科学基础》方春庭 主编 教学目的 和 要 求 掌握------眼球壁、眼球内容的解剖结构和组织学特点 2、熟悉------眼附属器的组成与解剖特点 3、了解------视路的组成与视觉纤维的分布特点 大体内容、时间安排 详细讲解------角膜、葡萄膜、晶体、视网膜的正常组织解剖结构 重点讲解------结膜、眼睑、眼眶的组织解剖特点 3、一般介绍------泪道、视路的组成 教学方法 讲授为主，充分利用多媒体，并穿插大量图象 教学重点、难 点 重点：眼球壁、眼球内容的解剖结构和组织学特点 难点：视路中视觉纤维的分布特点 教研室审阅意见： （教案续页） 基本内容 辅助手段、时间分配 第二章 眼的解剖和组织功能 眼是视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器三个部分。 第一节眼球 眼球分眼球壁和眼球内容物两个部分 一、眼球壁 眼球壁有外、中、内三层膜所构成。 （一）外层 角膜略呈椭圆形，横径为11.5~12mm垂直径为10.5~11mm,角膜中央薄，周边厚。分5层：上皮细胞层、前弹力层、实质层、后弹力膜及内皮细胞层。 巩膜是眼球壁外层的后5/6部分，质地坚韧，呈瓷白色，不透明，由致密交错的纤维组成。巩膜向前与角膜相连，后部与视神经交接处分为内外两层，外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，称巩膜筛板。此板很薄，视神经纤维束由此处穿 出眼球。巩膜表面被眼球筋膜包裹，前面又被球结膜覆盖，于角巩膜缘处角膜、巩膜和结膜三者结合。其内面与脉络膜上腔相邻，内有色素细胞分布，儿童的巩膜薄，可透出其内面的葡萄膜颜色而呈蓝色。 巩膜的厚度各处不同，后极部视神经周围最厚，达1.0mm从后极部向前逐渐变薄，赤道部约0.4~0.6mm，直肌附着处最薄，仅为0.3mm,巩膜本身血管很少，但有许多血管、神经从中穿过。 （二）中层 葡萄膜：虹膜、睫状体、脉络膜。 葡萄膜是位于视网膜和巩膜之间的富含色素的血管性结构，在巩膜嵴、涡静脉 出口、视乳头周围与巩膜紧密相连，可分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分，葡萄膜的主要功能是营养眼球。脉络膜毛细血管是全身含血量最丰富的部位，供应视网。膜色素上皮细胞，视锥、视杆细胞。睫状体分泌的房水则营养着晶状体和眼前段结构。另外，虹膜的肌肉控制瞳孔的大小，调节进入眼内的光线，有利于视网膜成像并减少有害光线损伤视网膜；睫状肌还可改变晶状体形态，产生调节作用，且有维持眼压的功能； 虹膜是葡萄膜的最前部分，为圆盘状，中央有一小孔即瞳孔，约2.5-4mm,前表面放射状血管形成凹凸不平的皱褶，成为虹膜纹理和隐窝，除隐窝外，均覆有扁平细胞，房水可自由流入虹膜基质，虹膜中央厚而周边薄，虹膜裂伤多发生在根部。眼的颜色主要由虹膜前层、深层的色素及基质黑色素细胞的量决定，色素少表现为蓝色，色素多则为棕色。色素上皮是睫状体的无色素上皮和视网膜感觉上皮的延续，这 些上皮细胞确保光线只能通过瞳孔进入眼内并产生最小的折射。虹膜的前70%富含血管，为眼前段提供营养物质，周边虹膜的血管从瞳孔向外放射状排列。 虹膜的肌肉分为两种，即瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，都来自神经外胚层，两者相互作用，调节瞳孔大小。 睫状体位于虹膜与视网膜的锯齿缘之间，为宽约6mm的环状组织，这一结构的特殊形态适合调节晶状体和房水分泌、流出功能的需要。睫状体的切面呈三角形，顶端向后指向锯齿缘，基底指向虹膜，近基底有纤维附于巩膜嵴。一般可将睫状体分为两部分，前1/ 3肥厚处为睫状冠，后2/ 3薄而扁平为睫状体平部，晶状体悬韧带附着在睫状冠的睫状突间隙，也可附着于睫状体平部和视网膜前部。睫状肌收缩时，悬韧带张力降低，晶状体依靠自身的弹性回缩而变厚，产生眼的调节作用。 睫状体平部指从睫状突后缘至锯齿缘的区域，由睫状冠延伸而来的双层上皮细胞覆 盖，无色素上皮向后逐渐变扁平并与视网膜感觉层融合，色素上皮细胞向后融入视网膜色素上皮层。 睫状体的血液供应与虹膜相似，睫状前动脉和睫状后长动脉构成睫状体主要的血管 系统。虹膜大环发出的前动脉支和后动脉支形成毛细血管丛，前动脉支的毛细血管数量多，管径大，整个血管网可依不同的功能需要选择分流，血液最终由脉络膜静脉流入涡静脉系统。 脉络膜位于巩膜与视网膜之间，是一个色素丰富的血管性结构，含有黑色