心理咨询师职业培训考前串讲(新版)详解.ppt

考前串讲 房兴达 geniusdada@163.com QQ新浪微博：达观之微博 必不可少的软件 心理学相关章节的理解和把握 心理咨询学习体系 心理咨询学习体系与培训脉络 正常人的三大功能——现代医学模式 常见异常心理症状 认 知 障 碍 情 感 障 碍 意志行为障碍 关于精神障碍的诊断标准 关于精神障碍的诊断标准 我国有严格的精神疾病诊断标准。 第一个标准是国际疾病分类（ICD-10）第五章精神与行为障碍分类所确定的诊断标准。卫生部要求所有医院住院病案的首页必须使用这个标准。既然病案首页都依据这个标准，那么病案内容也应该符合这个标准。 第二个是中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3），由中华医学会精神科分会制定。 还有一个是美国标准，即美国精神障碍统计与诊断手册第四版（DSM-Ⅳ），由美国精神病学会制定，由于它比较严谨，所以国际上进行精神病学研究基本上都用这个标准。这些诊断标准是权威的，但标准是人们认识客观世界的产物，而人们的认识在不断改变。 现在，国际疾病分类（ICD-11）正在修订中，美国精神障碍统计与诊断手册第五版（DSM-Ⅴ）的草案已经公布，在这些修改的版本中，对许多精神疾病的认识有了明显改变。比如，按照过去的标准，同性恋是精神疾病，现在几乎没有人说同性恋是精神疾病。 精神分裂症 精神分裂症是一种原因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失。 精神分裂症为最常见的一种精神病，约占精神病院住院患者的60％，患病率在我国为0.1％～0.3％。长期随访结果表明，41％处于显著衰退或仅有部分工作生活能力，痊愈者仅26％，可见其危害性之大。 病因、发病机制迄今尚未明白，虽有各种假设，但未被公认。一般认为与遗传有关，但非遗传性疾病，因仅有遗传素质与倾向。 关于神经症 　　神经症旧称神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍。 北京大学医学部许又新老师提出神经症的特点：持久的心理冲突，当事人能体验到这种冲突，并且感觉到痛苦，影响其心理功能及社会功能，但没有器质性的病变作为基础。 二级：神经症亚型分类的掌握 心理咨询的诊断思路 历史上的几种理论观点 精神分析理论——五大理论观点 行为主义心理学——经典条件反射，操作条件反射，社会学习理论 认知心理学——改善认知的结构，调整认知的逻辑，就可能矫正心理问题 存在-人本主义——自我实现、无条件关注 人性心理学——三种基本属性：生物-精神-社会 心理咨询技能概览 建立咨询关系（三级） 制定个体咨询方案（三级） 个体心理咨询方案的实施（三级） 个体心理咨询技能（二级） 团体心理咨询技能（二级，不考） 建立良好的咨询关系 尊重－－意味着完整接纳，一视同仁，信任对方，保护隐私，以真诚为基础 热情－－初次来访时适当询问，表达关切；注意倾听求助者的叙述；耐心，认真，不厌其烦 真诚－－咨询师以“真正的我”出现；没有防御式伪装； 共情－－体验别人内心世界的能力，不是必须与求助者拥有同样的感情，缺乏共情容易使咨询过程出现障碍，使用共情需要注意6个方面 积极关注－－对求助者言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观，需要注意避免盲目乐观、反对过分消极、立足实事求是 有效咨询目标的基本要素 属于心理学性质：不超出心理咨询的范围 具体：受终极目标指引的具体小目标 可行：符合求助者的能力水平 积极：符合人们发展需要 双方可以接受：咨询双方共同商定、协调一致 可以评估：无法评估的不能作为目标 多层次统一：有效目标应该是多层次目标的协调统一 制定咨询方案 个体咨询方案的实施：方法与技术 参与性技术 影响性技术 阳性强化法 合理情绪疗法 识别和处理阻抗 识别和处理移情 个体咨询方案的实施：阶段与结束 阶段小结与效果巩固 咨询关系的结束 咨询效果的评估 案例记录整理与保管 咨询关系的匹配 必要的转介 简易行为矫治—阳性强化法 工作程序： 明确治疗的靶目标（越具体越好，可客观测量与分析） 监控靶行为（不良的行为） 设计新的行为结果 实施强化（出现适当行为时及时强化，内外强化物同时使用） 原理：操作条件反射 合理情绪疗法的原理 人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰。 核心理论－－ABC理论 非理性观念的三个主要特征 绝对化要求：婚姻双方必须彼此忠诚 过分概括化：我什么事情都做不好 糟糕至极：考不上硕士，我这辈子就完蛋了 咨询师是一个指导者、说服者、分析者，也是权威的信息提供者和与求助者非理性观念对抗的辩论者。 识别和处理移情 移情是指求助者把对父母