运动系统的老化与常见疾病护理dz详解.ppt

第六章 老年人休息与活动护理 第一节 与休息和活动相关的组织老化性改变 一 骨骼肌肉系统 复习：骨的结构和组成成份 一 骨的结构： 1 密质骨：皮质骨 2 松质骨：骨小梁 二 骨的化学成分 有机物：骨胶原纤维 粘多糖蛋白 无机物：羟基磷灰石 碱性磷酸钙 一 骨骼老化性改变 （一）骨骼：骨大小和外形不改变 骨微细结构明显改变 不同年龄男女骨密度比较（mg/cm2） 骨 质 疏 松 症（osteoporosis，OP） 社会需要关注骨质疏松！ 骨质疏松患者骨小梁的改变 骨质疏松分类 原发性骨质疏松 绝经后骨质疏松症（ I型） （占90% ） 老年性骨质疏松症（ II型） 继发性骨质疏松 （占10%） 特发性骨质疏松症 护理评估 1危险因素评估 一年龄、性别、遗传 二 内分泌影响 三 膳食营养 四 活动 五 生活方式 一 性别、年龄、遗传 1年龄：50-90岁妇女脊椎骨折发生率是60岁以前的20倍。 2性别：女性比男性患病率高2-8倍 3种族：黄种人比白种人发病率低 黑人少发生 4体型：身体瘦小危险性高 （对骨骼负荷小，成骨活性降低） 不同年龄组骨质疏松发病率 二 内分泌因素 有关的激素 1、雌激素：老年缺乏时，破骨细胞功能增强 2、活性维生素D：促进钙结合蛋白生成，增加肠钙吸收 3、降钙素：破骨细胞上有其受体，抑制破骨细胞分化、成熟和活性 雌激素：缺乏时，破骨增强 过早绝经：35岁以前绝经危险性最大 绝经时间的长短：绝经5年之内危险性最大 怀孕年龄：初孕年龄越小骨量丢失越多危险性越大。 生活方式 吸烟：尼古丁可抑制钙吸收 饮酒：酒破坏骨组织 大量咖啡：增加尿钙的排出 废用性骨质疏松 定义： 是指由于全身或局部的活动减少或不活动，骨缺乏刺激活动，成骨活性下降刺激引起的骨质疏松。 原因：破骨细胞 活性 成骨细胞 活性 3 膳食营养 ①长期低钙饮食：每日600mg。 ②膳食中蛋白质含量过高（每日2g/kg） 或过少： ③钠摄入过多： ④膳食纤维过多：与钙形成不易吸收复合物 2 身体状况评估 疼痛 身长缩短 驼背 骨折 呼吸系统障碍 驼背 脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，为身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，使脊椎前倾，背曲加剧。 骨折的特点 1无须明显外力，可发生在日常生活中。 2发生骨折部位固定 3.多发生于绝经期后妇女和老年患者 临 床 表 现 疼痛 身长缩短 驼背 骨折 呼吸功能障碍 护理诊断 疼痛 营养失调 知识缺乏 有受伤的危险 计划与实施 1.饮食护理： 2.环境安全： 3.用药护理： 4 疼痛护理 5健康指导： 饮食护理： 1 补充充足的钙和蛋白质的食物 2补钙首先要从食物中补 3老人钙摄入量为：1000mg/日，尤其妇女每日必须补充钙片。 4补充维生素A 、C和铁 用药护理 ①钙制剂：800-1000mg/天 选用可咀嚼的钙制剂 一天的钙量最好分次服用 空腹服用效果较好 增加饮水量减少结石 不与绿叶蔬菜一起服用 ②雌激素补充疗法： 利维爱用法： 2.5mg,PO ,qod,3个月为一疗程。 应详细了解家族肿瘤的病史 指导观察阴道出血情况和定期做乳房自我检查 每半年进行一次妇科检查。 ③二膦酸盐：依磷等 抑制破骨细胞生成 减少消化道反应：晨起空腹服用，同时饮清水200～300ml，至少半小时内不能进食或喝饮料，也不能平卧，取立位或坐位。 静脉注射要注意血栓性疾病的发生。 嘱病人不可咀嚼，以防溃疡 加强体育运动： 是增加骨密度降低骨丢失的重要措施 从青少年开始加强体育运动预防。 一早期：疼痛时适合的运动方式有 1.坐姿运动：划圈运动、下肢前后摆动 2.身体保持良好姿势： 睡觉：用硬板床，避免身体蜷缩成团 坐位：有靠背及扶手的高脚椅为宜 3.平躺运动： 4.其他运动：每周3-5次，每次45-60分钟的步行是安全有效的方法 二 后期： 使用助行器，增强稳定性避免跌倒 危险度自测表 高危人群监测：测量骨密度和骨量 疼痛护理 1.休息：用硬板床，取仰卧位或侧卧位，卧床休息数天至一周。 2.对症护理：①使用骨科辅助物：背架、紧身衣 ②物理疗法：湿热、理疗 3.用适量的止痛药 养成良好生活习惯： 从青少年时期开始： 不吸烟、不酗酒、不大量饮用咖啡 经