急救常识武大MOOC笔记全报告方案.doc

急救MOOC 第一讲 1.1许多人并非死于疾病，而是死于无知。 心绞痛→原地休息→120→得救 头痛、呕吐、不语→中风→平卧，防呕吐之窒息。 救命的黄金时间:心脏骤停(猝死病人)4-6min ；创伤伤员30min。 first responder:不等于第一目击者，也不必医疗护理执业背景。技能:CPR，创伤救治，常见急症处理，意外伤害，灾难自救，急性中毒。 1.2 目标，原则:有人文关怀。流程: 1.评估现场:自我保护 2.判断病情:有无意识，呼吸，心跳，瞳孔大小，体表出血，四肢骨折。 3.紧急呼救 4.立即施救:触电而心跳停止→心肺复苏 晕倒→掐人中 出血→止血包扎 骨折→固定 高烧胡话→冷敷降温 1.3救护之翼 扭伤:冷敷，患肢高于心脏水平，可加压包扎。 抽筋:肌肉反向拉伸，热敷 断肢:冷藏断肢，勿碰水 手指出血:按压指根双侧 鼻血:上身前倾捏鼻，塞鼻，冷敷。 中风:急性脑血管病 鱼刺:小小不舒服，可吞水;大刺痛，医院。 气道异物梗阻:腹式冲击法 蜂蜇:肥皂水洗，冷敷。 蛇咬:有毒的，禁直接用口吮吸排毒。 第二讲心肺复苏术 2.1一切救在身边 cardiopulmonary resuscitation,CPR.人工呼吸和胸外按压。早期强调胸外按压。成人生存链 2.2流程。 ACCABD 1.assessment.评估现场:看 判断呼吸:看，胸廓起伏5-10s，有无呼吸/濒死呼吸 和反应:叫和拍 2.call(AED)(Automated External Defibrillator是自动体外除颤器的英文缩写)，calling for help120并取得除颤器。仰卧硬平地。 3.circulation(compression)进行胸外按压:尤其颈动脉无搏动。产生胸泵，心泵。五个标准:够深，至少5cm——让成人胸廓下陷1/3-1/2。 够快，至少给成人100次/分 胸廓完全回弹，按放比例1:1 减少中断，每两分钟交换按压者。 最佳位置:胸部正中央，胸骨下半段。 姿势:肩肘腕同线，掌根受力，双手相扣，身体前倾开始按压。 大约30次为一个阶段。每两分钟交换一个按压者，每次交换在5s内完成。 4.airway开放气道: 4-6min后尝试更多的氧气供应。全身肌肉松弛，舌根会后坠而阻塞气道。 仰头抬颏法/压头提颏法。 5.breathing:压头提颏捏鼻张嘴，向下包紧，看着胸廓吹气，直到起伏。嘴巴离开，松鼻，再来一次。连续2次在10s内完成。 不要过快、过深地通气。因为不需要。用口罩等隔离来保护自己。 。 复苏循环——按压/通气比 5个循环 30:2——约2分钟。 2.3 AED和其他 心脏骤停时，70%以上会出现室颤。持续时间为几分钟到十几分钟。 即使经过CPR，仍然室颤，所以要AED，尽快用。 清理所有人，勿碰触患者和机器。 除颤完毕后，继续胸外按压。 不适合做CPR: 1.胸廓外伤，畸形 2.环境危险。 停止条件: 1.呼吸恢复 2.专业人来 3.施救者过于疲劳。 Airway 开放气道 Breathing 人工通气 Call (AED) 启动应急反应系统并取AED Circulation 检查颈动脉搏动与胸外按压 Defibrillation 电除颤 1.患者溺水通常易合并呼吸道异物（水、泥沙等），心跳呼吸骤停原因为呼吸源性而非心源性，需先判断口腔是否有上述异物，若有异物需快速清理； 2.开放气道并优先给予通气，再给予胸外按压； 3.若考虑患者跳水等可能头颈部外伤情况下需考虑头颈部的固定 4.若可以行AED电除颤要注意患者胸前的水需快速擦干以防电击短路，但又不必等候完全干燥再电除颤以防延迟而降低除颤成功率 第三讲 第四讲第2周 葱葱葱葱葱葱花儿2015-08-04 20:32 气道异物梗阻现状：1.儿童为常见人群2.死亡率高达三分之二3.95%在五岁以下的幼儿4.异物以食物为主，占总体的94% 异物物品：花生 瓜子 豆子（形状） 气道异物梗阻：异物进气道（意识不清，受惊吓，大笑）危害：轻度：不会完全堵塞，能呼吸 能咳嗽有反应(如喝水呛到)重度： 完全堵住气道 不能呼吸，呼吸困难，不能咳嗽或无效咳嗽?，“V”形手势，不能说话，脸色、口唇发红或发紫 轻度：1.如果病人意识清醒：不要对患者进行干预，让其自行咳出2.如果茫然的拍背或进行其他处理：容易导致患者惊吓，将异物吸入更深重度：3.如果伤员送至医院：由专业人员利用专业器材进行救治4.如果在现场实施救治：想办法使异物从里面向外面出来 间接(为的是挤压肺部)冲击腹部：海姆立克腹部冲击法(生命的拥抱)1.确定位置：肚脐胸骨之间2.手的姿势：一只手握成拳头，拇指面朝内，放在胸骨下位置，；另一只?手抱住握拳手3.用力方向：把患者抱起来，从下往上，