2015年执业药师考前药综总结….doc

1、药学服务的对象——广大公众 ?=?复杂情况?+?特殊人群 复杂情况：慢性病、患多种病、重新选药、明显不良反应、特殊剂型和特殊给药途径。 特殊人群： 2、与患者的沟通技巧——“五会” 注意观察对方的表情变化，从中判断其对问题的理解和接受程度。——“会看” 谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过多。——“会控制时间” 3、药学服务中的投诉处理——四原则 4、 药学服务的具体内容 备注：静脉药物配置是新大纲新增内容，需重视。静脉药物配置：将原来的在病区配置的肠外营养、细胞毒性药和抗生素等静脉用药，集中药学专业技术人员在万级洁净密闭环境、?局部百级净化的操作台上进行配置。 5、处方的种类 医师处方：医师开具的。 6、处方颜色 黄帝急了——黄色的急诊处方；儿子被打成绿巨人——儿科的绿色处方；白骨精两个招式——二类精神药品处方；起了红色的麻疹——淡红色的麻醉和一类精神药品处方。 7、 处方中常见的外文缩写： 8、处方的审核 7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量。 四查十对：查处方：对科别、姓名、年龄；查药品：对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌：对药品性状、用法用量；查用药合理性：对临床诊断。 9、用药适宜性审核：（重点掌握） 超适应症用药：坦洛新——降压；阿托伐他汀钙——补钙；黄体酮——输尿管结石 盲目联合用药：肠炎细菌感染性腹泻—— 小檗碱（黄连素）片+盐酸地芬酯片+八面体蒙脱石散剂。 过渡治疗用药：滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药等；无治疗指征盲目补钙；食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。表柔比星、依托泊苷不能明显提高疗效，反而会增加毒性。 有禁忌症用药：抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼和良性前列腺增生患者；盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者；脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者；抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者。 备注：这类题主要是以配伍题出现，要记清楚例子。 10、必须做皮试的药品： 11、处方审核结果（多以配伍题出现，次重点） 书写不规范处方 用药不适宜处方 12）遴选的药品不适宜的；（某些适应症对了，但所选药物不是最优选）3）药品剂型或给药途径不适宜的；4）无正当理由不首选国家基本药物的；5）用法、用量不适宜的； 6）联合用药不适宜的；7）重复给药的；8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；9）其他用药不适宜情况的。  记忆：只要出现“不适宜”和“重复”和“配伍禁忌”和“不首选”。 超常处方——“四无” 无适应症用药；无正当理由开具高价药；无正当理由超说明书用药；无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物。 记忆：“四无”  12、影响药品质量的因素 药品本身 环境：阳光、空气、湿度、温度、时间、震荡（人促红素） 13、中国药典规定药品储藏的温度 10 ℃ —30℃） 阴凉处（不超过20℃） 凉暗处（不超过20℃）避光 冷处（ 2℃—10℃） 14、不易冷冻的常用药品（重点掌握） 人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原。 输液剂：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。 乳剂：脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。 活菌制剂：双歧三联活菌制剂等。 局部麻醉药：罗哌卡因、丙泊酚。 其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。 记忆： 15、剂型的正确使用 缓、控释制剂——一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用 舌下片——含服时间一般控制在5min左右，含后30min内不宜吃东西或饮水 软膏剂、乳膏剂——对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷；对急性无渗出性糜烂则宜用粉剂或软膏剂 含漱剂——含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。 阴道栓剂——在给药后1～2h内尽量不排尿。 直肠栓——深度距肛门口幼儿约2cm，成人约3cm，用药后1-2h内尽量不解大便。   16、限制饮水的药物（4类） 止咳药：止咳糖浆、甘草合剂 预防心绞痛药：硝酸甘油、麝香保心丸等舌下含服 抗利尿药：加压素、去氨加压素 17、饮酒导致双硫仑样反应的药品 17、药物致畸作用 3周—3个月为致畸期 氯霉素可以导致新生儿“灰婴综合征”。——最常考 18、哺乳期妇女用药——药物的乳汁分泌 碱性药物红霉素易于分布到乳汁中；酸性药物青霉素G、磺胺类不易于分布到乳汁中。 蛋白结合率高的药物不宜分布到乳汁中：华法林不易于分布到乳汁中。 19、老年人药效学方面改变 老年人对华法林和肝素的作用比年轻人敏感，易发生出血并发症 对β受体激动剂与阻断剂的敏感性均降低（异丙肾上腺素、普萘洛尔） 20、驾驶员用药——可引起驾驶员嗜睡的药物（重点） 抗过敏：替代用药：咪唑斯汀、氯雷