2015年执业助理医师妇产科冲刺题2….docVIP

2015年执业助理医师妇产科冲刺题2 1．18岁女学生，骑自行车与三轮车相撞，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女性外阴解剖学特点，可能发生的是 A．会阴体裂伤 B．处女膜破裂 C．大阴唇血肿 D．阴道前庭损伤 E．前庭大腺肿大伴出血 【答案】C 【解析】据解剖学特点，女性大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴及神经，受伤后易出血形成血肿。故选C。 2．月经周期长短取决于 A．黄体退化为白体时间 B．白体寿命长短 C．增生期长短 D．分泌期长短 E．月经期长短 【答案】C 【解析】在妇女的月经周期中，卵巢在排卵以前这段时期叫卵泡期，是卵子生长、发育、成熟的时期。到这个时期的末尾，卵子发育成熟，继而排卵。排卵以后到下次月经来潮前这段时期叫黄体期，是黄体发育及退化的时期，一般来说月经周期的长短主要是由卵泡期的长短来决定的,卵泡期的长短变化比较大，黄体期则相对比较固定，黄体期一般多固定在14大左右。故选C。 3．有关绒毛膜促性腺激素的阐述，正确的是 A．是甾体激素 B．由卵巢产生 C．其分泌受垂体促性腺激素的影响 D．尿中浓度随妊娠月份而增加 E．与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵 【答案】E 【解析】甾体激素主要有雌激素、孕激素和雄激素。绒毛膜促性腺激素由合体滋养细胞合成的糖蛋白激素，受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量HCG，于妊娠早期分泌量增长快，约2日增长一倍，至妊娠8～10周血清HCG浓度达高峰，持续约10日迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，产后2周内消失。与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵。故选E。 4．孕妇尿妊娠试验开始出现阳性反应时，一般是在末次月经后的 A．31～40天 B．41～50天 C．51～60天 D．61～70天 E．以上都不是 【答案】B 【解析】受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量HCG，于妊娠早期分泌量增长快，约2日增长一倍，孕妇尿妊娠试验开始出现阳性反应时，一般是在末次月经后的41～【答案】C【解析】胎心率基线是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值。受胎动、宫缩、触诊、及声响等刺激，胎心率发生暂时性加速或减慢，随后又能恢复到基线水平，称为胎心率一过性变化，是判断胎儿安危的重要指标。减速分3种：早期减速、变异减速、晚期减速。早期减速是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少（无伤害性）的表现，不受孕妇体位或吸氧而改变。变异减速一般认为系因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。C。晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现 6．临产后的宫颈变化，正确的是 A．宫颈管消失过程是先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失 B．初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多 C．经产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多 D．前羊水囊对宫颈压力小使宫口不易扩张 E．破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张 【答案】A 【解析】临产后的规律宫缩牵拉宫颈内口的子宫肌纤维及周围韧带，加之胎先露部支撑使前羊水囊呈楔状，致使宫颈内口水平的肌纤维向上牵拉，使宫颈管形成如漏斗形，此时宫颈外口变化不大，随后宫颈管逐渐短缩直至消失，即宫颈管消失过程是先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失。初产妇多是宫颈管先短缩消失，宫口后扩张；经产妇多是宫颈管短缩消失和宫口扩张同时进行。由于子宫下段的脱膜发育不良，胎膜容易与该处脱膜分离而向宫颈管突出形成前羊水囊，再加上胎先露部衔接更使前羊水滞留于前羊膜囊，共同协助扩张宫口，即前羊水囊形成有助于扩张宫口。破膜后，胎先露部直接压迫宫颈，扩张宫口的作用更显著。故选A。 7．急性乳腺炎最常发生在产后 A．第3个月 B．第4个月 C．第5个月 D．第1个月 E．第2个月 【答案】D 【解析】急性乳腺炎多发生于产后哺乳妇女，尤以初产妇多见，往往发生在产后3～4周。 8．异位妊娠体征不包括 A．阴道后穹隆饱满 B．直肠子宫陷凹有触痛结节 C．宫颈举痛 D．子宫漂浮感 E．子宫一侧有触痛包块 【答案】B 【解析】输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫略大较软外，可触及胀大的输卵管及轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛明显；在子宫一侧或后方可触及大小、形状、边界多不清楚的肿块，明显触痛。若血液局限于病变区，或积聚于直肠子宫陷凹处时，出现下腹疼痛、肛门坠胀感。如内出血多时，检查子宫漂浮感。而直肠子宫陷凹有触痛结节是子宫内膜异位症的典型体征。故选B。 9．胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动 A．消失 B．增强 C．次数减少 D．频繁 E．次数稍增多 【答案】D 【解析】胎儿在宫内缺氧危及健康和生命称胎儿窘迫，多发生在临产后，偶可见于妊娠晚期。急性胎儿窘迫初期，表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，直至消失。胎动减少是胎儿窘迫的重要指标，所以每日监