2015年执业助理医师妇产科冲刺题4….doc

2015年执业助理医师妇产科冲刺题4 1．卵巢表面的组织为 A．腹膜 B．卵巢白膜 C．卵巢皮质 D．结缔组织 E．生发上皮 【答案】E 【解析】卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称生发上皮；其内有一层纤维组织，称卵巢白膜。内为卵巢组织，分为皮质与髓质两部分。皮质在外层，其中有数以万计的原始卵泡（又称始基卵泡）及致密结缔组织；髓质在卵巢的中心部分，含有疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管及少量对卵巢的运动具有作用的平滑肌纤维。髓质内无卵泡。故选E。 2．属于雌激素作用的是 A．宫颈黏液减少 B．阴道上皮细胞脱落加快 C．促进乳腺腺泡发育成熟 D．促进水钠潴留 E．抑制输卵管肌收缩的振幅 【答案】D 【解析】雌激素使阴道上皮细胞增生和角化，使粘膜变厚并增加细胞内糖原含量，增强局部的抵抗力。使宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状。促进钠与水的潴留。促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅。使乳腺腺管增生．乳头、乳晕着色。故选D。 3．孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG）浓度达高峰是在妊娠 A．6～7周 B．8～10周 C．11～13周 D．14～16周 E．17～19周 【答案】B 【解析】绒毛膜促性腺激素由合体滋养细胞合成的糖蛋白激素，受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量HCG，于妊娠早期分泌量增长快，约2日增长一倍，至妊娠8～10周血清HCG浓度达高峰，持续约10日迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，产后2周内消失。与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵。故选B。 4．早期妊娠的确诊依据是 A．停经史 B．早孕反应 C．尿妊娠试验 D．双合诊检查子宫增大 E．B型超声检查 【答案】E 【解析】B型超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。尿妊娠试验是诊断早期妊娠简单、快速的方法。停经史、早孕反应及黑加征均可提示早期妊娠。故选E。 5．有助于判断中骨盆狭窄的重要指标是 A．骶耻外径 B．髂嵴间径 C．髂棘间径 D．坐骨结节间径 E．坐骨切迹宽度 【答案】E 【解析】骶耻外径可以间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。髂嵴间径和髂棘间径两径线可以间接推测骨盆入口横径的长度。坐骨结节间径直接反映骨盆出口横径的长度。坐骨切迹宽度代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。若能容纳3横指(5.5～6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄。故选E。 6．初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是 A．宫口开全时 B．胎头可见到时 C．胎头着冠时 D．胎头仰伸时 E．胎头拨露使阴唇后联合紧张时 【答案】E 【解析】接产时，接产者站在产妇右侧。当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。每当宫缩时应向上内方托压，同时左手应轻轻下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。故选E。 7．关于正常产褥期，以下哪项描述正确 A．产后脉搏一般偏快 B．产后第1日宫底平脐 C．产后10日内血性恶露 D．产后呼吸浅快 E．产后24小时内体温超过38℃属正常 【答案】B 【解析】产褥期生命体征多在正常范围，体温可在产后24小时内略升高，一般不超过38℃；脉搏在正常范围内；呼吸深慢，以腹式呼吸为主，每分钟14～16次分；血压平稳。产后第一天宫底平脐，以后每日下降1～2cm。产后血性恶露持续3～4日转为浆液性恶露，浆液性恶露持续10日左右变为白色恶露，白色恶露约持续3周干净。 8．女，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是 A．立即清宫 B．立即抗感染 C．按摩子宫 D．输血 E．静点缩宫素待妊娠物自然排出 【答案】A 【解析】该患者为停经后出现阴道流血和腹痛。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，考虑为流产，因子宫小于停经周数，为不全流产。不全流产一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。故选A。 9．女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是 A．静脉输液，输血 B．纠正休克同时手术 C．待血压正常手术 D．自体输血及抗感染治疗 E．保守治疗 【答案】B 【解析】病人有腹腔内出血，出血性休克，应纠正休克同时手术，找到出血点并止血，以免血压继续下降。故选B。 10．女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180/110mmHg，尿蛋白(＋），浮肿(＋），胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型。最恰当的处理是 A．静脉滴注硫酸镁，继续妊娠 B．降压利尿 C．治疗4天无好转行剖宫产术 D．促宫胎肺