2015年执业助理医师妇产科冲刺题1….doc

2015年执业助理医师妇产科冲刺题1 1． 对女性外阴的描述正确的是 A．大阴唇内侧为黏膜结构 B．阴蒂分为阴蒂头和阴蒂脚两部分 C．阴道前庭内有尿道外口，阴道口和肛门三个出口 D．前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖 E．处女膜的表面上皮为柱状上皮 【答案】D 【解析】女性外生殖器又称外阴。大阴唇为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞；阴蒂分为阴蒂头、阴蒂体和阴蒂脚三部分；阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区域，内有尿道外口和阴道口两个出口；前庭大腺位于大阴唇后部，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内，表面被球海绵体肌覆盖。处女膜的表面上皮为复层鳞状上皮。故选D。 2．不发生周期性变化的组织是 A．阴道黏膜上皮 B．卵巢生发上皮 C．子宫内膜 D．卵泡 E．输卵管黏膜 【答案】B 【解析】阴道黏膜层由复层扁平上皮覆盖，受性激素影响有周期性变化。子宫内膜分3层：致密层、海绵层和基底层。内膜表面2/3为致密层和海绵层，统称为功能层，受卵巢性激素影响，发生周期变化而脱落，基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜，不受卵巢性激素影响，不发生周期变化。宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，内有腺体可分泌碱性黏液，形成黏液栓堵塞宫颈管。黏液栓成分及性状受性激素影响，发生周期性变化。输卵管肌肉的收缩和黏液上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动，均受性激素的影响而有周期性变化。卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮，其不受卵巢性激素影响，不发生周期变化。故选B。 3．输卵管内卵子受精的部位，正确的是 A．峡部 B．壶腹部与峡部联接处 C．峡部与间质部联接处 D．间质部内 E．内侧1/3处 【答案】B 【解析】卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管内，停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精。故选B。 4．关于正常妊娠，于12周末时手测宫底高度是 A．双合诊才能够触及 B．下腹部不能触及 C．脐耻之间 D．耻骨联合上2～3横指 E．耻骨联合上刚能触及 【答案】D 【解析】子宫随妊娠进展逐渐增大。检查腹部时，根据手测宫底高度可以判断妊娠周数。宫底高度因孕妇的脐耻间距离、胎儿发育情况、羊水量、单胎或多胎等而有差异，故仅供参考。宫底高度在脐耻之间为妊娠16周末，12周末时宫底高度为耻骨联合上2～3横指。故选D。 5．过期妊娠，B型超声提示羊水过少，胎儿电子监护时可能出现 A．早期减速 B．晚期减速 C．变异减速 D．基线胎心率无变异 E．周期性胎心率加速 【答案】B 【解析】胎心率基线是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值。受胎动、宫缩、触诊、及声响等刺激，胎心率发生暂时性加速或减慢，随后又能恢复到基线水平，称为胎心率一过性变化，是判断胎儿安危的重要指标。减速分3种：早期减速、变异减速、晚期减速。早期减速是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少（无伤害性）的表现，不受孕妇体位或吸氧而改变。变异减速一般认为系因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现，过期妊娠且羊水减少，出现胎儿缺氧，胎心监护可出现晚期减速。B。 6．26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次/分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度为胎头已入盆，头盆相称，这一结果不会出现的项目是 A．入口前后径11cm B．髂嵴间径27cm C．骶耻外径17cm D．髂棘间径25cm E．子宫收缩正常 【答案】C 【解析】胎头已入盆，头盆相称，说明骨盆入口平面不狭小。骶耻外径、髂嵴间径和髂棘间径均可反映估计骨盆入口平面各径线的长度，均应正常。从各选项中看C选项中骶耻外径为17cm，小于正常的18～20cm，不应该出现，故选C。 7．经产妇，27岁。足月顺产后第2d，出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为 A．按摩子宫 B．排除肠梗阻 C．一般不需处理 D．给予止血药物 E．抗生素预防感染 【答案】C 【解析】在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛，于产后1～2d出现，持续2～3d后自然消失。产后首日因宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升平脐，以后每日下降1～2cm。该产妇属产褥期正常表现，故不需处理。 8．用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病，最早出现的中毒症状是 A．心率减慢 B．呼吸次数减少 C．血压降低 D．循环衰竭 E．膝反射消失 【答案】E 【解析】在治疗妊娠期高血压疾病时解痉的首选药物为硫酸镁。镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛。镁离子中毒时，首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止、心脏停搏，危及生命。故选E。 9．与前置胎盘的发生无关的是 A．妊娠期高血压疾病