医院消毒供应室消毒规范解析.pptVIP

发放 应遵循先进先出的原则（最好贴上放、取标签） 发放时应确认无菌物品的有效性。 发放记录应具有可追溯性。 灭菌技术 压力蒸汽灭菌：适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品； 快速压力蒸汽灭菌； 干热灭菌：适用于油脂、粉剂等耐热不耐湿的物品；厚度不超过0.6cm，凡士林纱布厚度＜1.3cm 环氧乙烷灭菌：用于不耐湿热的物品； 过氧化氢等离子体低温灭菌：用于不耐湿热的物品，但灭菌前应充分干燥，否则会灭菌失败 低温甲醛蒸汽灭菌。 规范第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 原则：全程质量监测、可追溯性 包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内应放置包内化学指示物； 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者、灭菌器的编号、灭菌批次、灭菌日期和失效期限，便于灭菌物品的追溯性。 高度危险性物品：是指穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品。 灭菌质量的监测 对于灭菌过程的监测有3种基本方法 生物监测 化学监测 物理监测 物理监测 每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。结果应符合灭菌的要求。 物理监测不合格的灭菌物品不得发放。 化学监测 灭菌包外应有化学指示胶带，高度危险性物品包内应放置包内化学指示卡。 包外化学监测不合格不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。 化学监测 脉动预真空压力蒸汽灭菌器应每日开始灭菌运行前进行B-D测试， B-D测试合格后，灭菌器方可使用； B-D测试失败，应及时查找原因进行改造进，重新监测合格后，灭菌器方可使用。 B-D测试包：用100%脱脂纯棉布折叠成长30±2cm、宽25±2cm、高25-28cm大小布包裹。 B-D测试纸放入测试包中间；重量4kg±%。 生物监测 压力蒸汽灭菌： 每周进行一次，灭菌植入型器械应每批次进行生物监测，监测合格后方可发放。 监测不合格时，应通知使用部门停止使用，并召回上次监测合格以来所有尚未使用的所有灭菌物品。 纺织品还应符合以下要求：为非漂白织物；包布除四边外不应有缝线，不应缝补；初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色；应有使用次数的记录（打孔或划正字，国外为35次）。 纺织品包装材料应一用一清洗，污渍，灯光检查无破损。 规范第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 清洗：去除医疗器械、器具和物品上污物(包括血液、组织、蛋白质等)及部分微生物的全过程。 流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 冲洗：使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。 流动水下的清洗，可更有效地清除污染。 洗涤：使用含化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。 清洗剂可乳化、分解和分离器材表面的污物。 漂洗：用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留的过程。 防止污物重新沉淀在被清洗器材的表面，保证器材洁净度 终末漂洗：用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。 可进一步提高器材洁净度。 清洗消毒基本原则： 应遵循先清洗后消毒的处理程序； 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应遵循：消毒——清洗——消毒原则； 强调器械清洗的重要性； 应遵循标准预防的原则，正确使用防护用品。（标准预防的概念与特点？） 朊毒体是对理化因子抵抗力最强的病原微生物 气性坏疽是由梭状芽孢杆菌所引起的严重急性特异性感染 规范第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 职业防护 应提供必要的防护用品、专用洗手池、洗手液、干手用品、手消毒液、洗眼装置等。 应常备处理伤口的敷料、皮肤消毒液等卫生用品、消毒人员在操作中一旦发生职业暴露的伤害，可立即实施处理。 不同区域人员防护着装要求 区域 操作 防护着装 圆帽 口罩 隔离衣/防水围裙 专用鞋 手套 护目镜/面罩 病房 污染物品回收 √ △ √ 去污区 污染器械分类、核对、机械清洗装载 √ √ √ √ √ △ 手工清洗器械和用具 √ √ √ √ √ √ 检查、包装及灭菌区 器械检查、包装 √ √ △ 灭菌物品装载 √ √ 无菌物品卸载 √ √ △ ﹟ 无菌物品存放区 无菌物品发放 √ √ 注： √应使用 △ 可使用 ﹟具有防烫功能的手套 改变观念 消——洗——消 洗——消——洗 清洗的重要性 医疗器械使用后进行彻底的清洁处理，去除附着在上面的血液、黏液、体液等有机物是预防和控制医院感染保证医疗安全的重要环节。而器械清洗是供应室工作的重要环节。 清洁可以不灭菌，但是灭菌绝对不能不清洁 清洗的影响因素 思想上不重视：认为物品经过高压蒸汽灭菌即可，清洗是否彻底无