肺结核的影像学表现祥解.ppt

肺结核的影像学表现 杭州市儿童医院 李光乾 肺结核的病理改变及演变 基本病理改变 渗出性病变 小叶性渗出性病变：如同一般的支气管肺炎，小斑片状，中央密度高，多呈支气管分布，称为小叶性结核性肺炎（干酪性肺炎） 大叶渗出性病变：渗出性病变迅速产生组织坏死，形成以变质为主的病变（液化区、溶解区），这种空洞的出现是结核性肺炎的特征 肺段性结核浸润：超出小叶范围，见于浸润性肺结核，原发综合征 基本病理改变 增殖性病变 结核结节为典型的增殖性病变，小者为粟粒，大超过小叶，梅花瓣状为典型的腺泡增殖性病变 变质性病变 结核菌毒力较强，机体变态反应高，坏死成干酪样，引流支气管排出成空洞；可经支气管、血管播散 病理演变 干酪样坏死：渗出?凝固性坏死? 液化和空洞形成：液化坏死?空洞 结核的愈合：消散；纤维化；钙化 肺结核的临床表现 临床表现 可无任何临床症状 局部症状：咳嗽、胸痛、咯血 全身中毒症状：发热、乏力、食欲减退、消瘦及盗汗 伴随肺外症状：相应部位临床表现 临床分期 进展期 新发现活动性病变 病变较前增大增多 新出现空洞或空洞增大 痰内结核菌阳性 以上任意一项都属进展期 临床分期 好转期 病变较前缩小 空洞闭合或缩小 痰菌转阴连续3个月，每月至少一次涂片或集菌法检查 稳定期 病变无活动，空洞闭合，痰菌连续6个月以上阴性 空洞仍存在，痰菌连续阴性一年以上 属于临床治愈。再2年