透析病人饮食指导祥解.ppt

透析患者的营养治疗 ——孟娇 腹膜透析饮食指导 腹膜透析病人的营养代谢变化 蛋白质的流失: 每天从腹透液中丢失氨基酸6～9克，多肽和结合氨基酸2.5～4克。 水溶性维生素的流失 腹膜透析病人的营养代谢变化 碳水化合物的补充: 每日从腹透液中补充300-500千卡的糖份，应从摄入的总热能中减去。 电解质和酸碱度： 可通过腹透液得到调节，但高血磷、高血钠尚难完全纠正，膳食中仍应控制高磷和高钠的摄入。 推荐的腹透病人的营养素摄入量 能量：30~35千卡/公斤体重 蛋白质：1.2~1.5克/公斤体重，其中≥50%为优质蛋白 脂肪：占总能量25~30% 碳水化合物：60%左右 食物纤维：20~25克 常见食物的蛋白质含量 含磷较多的食物： 动物内脏（如肝脏、心脏、肠等）；豆类；坚果类（如花生、瓜子、腰果等）；干菜类（腐竹、木耳、菌菇类等）… 牛肉干、猪肉干等加工食品、冷冻调理食品 含钠较多的食物： ——盐、味精、酱油、咸肉、泡菜、火腿、咸菜、辣酱等 对于少尿和无尿的腹透患者，食盐摄入量应限制在3～4g/d。 1克食盐相当于5毫升酱油 脂肪: 占总热能的25～30%。 饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸=1.5～2.0 L-肉碱有利于降甘油三脂。 胆固醇: 每天小于300mg。 避免摄入高胆固醇的食品，如蛋黄、鱼子、蟹黄、动物内脏、动物皮肤等。 维生素： 应补充腹透时流失的水溶性维生素,尤应注意日常膳食中容易发生缺乏的维生素。 水溶性的维生素如B1、B2、B6、B12、叶酸、C等。 叶酸、B6、B12与预防贫血有关 食物纤维： 可减少便秘、肠道激惹综合征等的发生，可提高对葡萄糖的耐受性 水分的摄入 每日的膳食结构 1.粮食类: 200～250克. 2.蔬菜水果类：300～400克，如冬瓜、佛手瓜、金丝瓜、黄瓜、大白菜、洋葱、绿豆芽、梨、苹果等 3.牛奶或酸奶：１瓶（200～250毫升）。 4.蛋１只：60克 5.鱼、肉：100～150克 6.黄豆或豆制品：黄豆40克（相当于豆腐100克），血磷高者少食. 7.调味品：油 25克，盐 4克，糖＜25克（糖尿病人用甜味剂）。 食谱举例 以体重60公斤的老年病人为例 总能量：30千卡/公斤×60公斤＝1800千卡 蛋白质：70~80克 早餐：香菇菜包80g（2只），牛奶冲麦片[脱脂牛奶240ml（1杯）、麦片12g]。 加餐：红富士苹果340g（1个）。 午餐：白菜肉丝炒年糕（年糕120g、大白菜l00g、猪瘦肉30g），紫菜蛋汤（紫菜l0g、鸡蛋60g），油10g，盐2g。 加餐：苏打饼干28g（4块），酸奶120ml（半杯）。 晚餐：米饭150g，青椒鱼片（青椒50g、青鱼肉70g），蘑菇菜心 （菜心100g、蘑菇25g），冬瓜小排汤（冬瓜l00g、小排55g），油l0g，盐2g。 能量 1780kcal；蛋白质 71.1g（16%）；脂肪 59.3g（30%）；碳水化合物 240.4g（54%）；钙637mg；磷1030mg 血液透析饮食指导 维持性血液透析患者营养不良概况 营养不良是维持性血液透析(maintain hemodylysis, MHD)治疗患者常见并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。 营养不良发生原因 蛋白质能量摄入不足 科学饮食=延长生命 胡吃滥喝= 玩 命  血液透析患者的饮食须注意些什么 (一)水分平衡原则 排除：尿、汗、粪便 进入：水、食物 常用食物含水量 食物名称 重量(g) 含水量(ml) 食物名称 重量(g) 含水量(ml) 牛奶 100(ml) 87 饼干 100 0 豆浆 100(ml) 90 面包 50 17 米粥 100(ml) 90 苹果 100 85 米饭 100 71 香蕉 100 77 挂面 100 10 桃子 100 88 带汤面条 100 86 橘子