中东呼吸综合征医院感染防控解读.pptVIP

2013年8月28北京市卫生局培训 2015年6月2日国家卫生计生委培训 * 北京大学人民医院 WHY 中东呼吸综合征医院感染防控 标准预防的基础上，严格采取接触隔离及飞沫隔离的预防措施。 工作人员防护 预计不会直接接触患者或患者血液体液  及其污染物的人员，采取基本防护 适用对象： 门诊及普通病房等工作人员 防护用品：工作服、一次性外科口罩，做好手卫生。 直接接触患者或可能接触患者少量血液 体液及其污染物的人员，采取加强防护。 适用对象：发热门诊、留观病房等医务人员，近距离接触患者的流调人员和标本采集人员、清洁消毒人员、转运患者的工作人员。 防护用品：工作服、工作鞋、帽子，隔离衣或防护服、医用防护口罩（N95等）、手套、鞋套或胶鞋等。 接触患者大量血液、体液，实施侵入性操作或易产生大量气溶胶操作的的工作人员，应采取严密防护措施。 适用对象：定点医院进行有创操作（如气管切开、吸痰等）的医务人员、进行尸体解剖的人员、搬运患者或尸体人员、进行大量血液、体液等污物处理的人员。 防护用品：工作服、工作鞋、帽子，防渗防护服、医用防护口罩（N95等）、手套、鞋套或胶鞋，护目镜或防护面罩等，必要时，戴全面型呼吸防护器。 （一）发热门（急）诊 1.建筑布局和工作流程应当符合上级卫生计生行政部门的设置条件及《医院隔离技术规范》等有关要求。 2.应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。 3.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防和额外预防相结合的原则。严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。在诊疗所有患者时应当戴外科口罩，诊疗疑似、临床诊断或确诊患者时应当戴医用防护口罩。戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手消毒。 4.疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征感染患者的转运过程中应当采取相应隔离防护措施，避免疾病的传播。 （二）收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征感染患者的病区（房） 1.建筑布局和工作流程应当符合上级卫生计生行政部门的设置条件和《医院隔离技术规范》等有关要求。 2.应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。 3.对疑似、临床诊断和确诊病例应当及时采取隔离措施；疑似及临床诊断病例应当进行单间隔离，经实验室确诊的相同感染征患者可以多人安置于同一房间。 4.医务人员应当根据MERS的传播途径，做好相应的防护工作，具体遵循本文二（三）的要求。 5.听诊器、温度计、血压计等医疗器具和物品实行专人专用。重复使用的医疗器具应当先消毒去污染后，再送消毒供应中心处理。 6.医疗废物的处置遵循《医疗废物管理条例》的要求，双层封装后按照当地的常规处置流程进行处置。 7.患者的活动原则上限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施防止造成交叉感染。 8.患者出院、转院后应当按照《医疗机构消毒技术规范》要求对病房进行终末消毒 9.严格探视制度，不设陪护。若必须探视时，应当严格按照规定做好探视者的防护 10.患者病原学检测连续两次阴性，可根据相应规定解除隔离措施。 　　对医疗机构内密切接触者立即进行隔离医学观察，隔离医学观察的期限为自最后一次暴露之日起14天。 病房管理具体措施 ?患者出院、转院后应当按照要求进行终末。 ?严格探视制度，不设陪护。 ?患者病原学检测连续两次阴性，可根据相应规定解除隔离措施。 ?听诊器、温度计、血压计等医疗器具和物品实行专人专用。重复使用的医疗器具应当先消毒去污染后，再送消毒供应中心处理。 ?医疗废物的处置遵循《医疗废物管理条例》的要求，双层封装后按照当地的常规处置流程进行处置。 这此措施谁最重要？ 在所有的隔离防护措施中 距离和清洁通风是最重要的 洗手、口罩 手套、眼罩 防护服 环境和物体表面消毒 粘膜消毒 防护用品穿脱流程（发热门诊留观、转运病人） 手卫生→戴N95口罩→戴一次性工作帽（覆盖头发和耳部） →穿工作服→穿一次性隔离衣→戴一次性手套→更换工作鞋→套一次性鞋套 备注：有血液、体液飞溅或进行有创操作时需穿防渗漏防护服、戴防护防护眼罩/一次性防护面屏。 穿戴时流程 防护用品穿脱流程（发热门诊留观、转运病人） 手卫生→脱一次性乳胶手套→脱一次性隔离衣→脱一次性鞋套→手卫生→脱工作服→摘一次性工作帽→手卫生 →摘防护口罩→手卫生 脱时流程 防护用品穿脱流程（负压病房） ①清洁区进入潜在污染区：去除个人衣服和饰品，更换外科手术衣→洗手→戴一次性工作帽（覆盖头发和耳部）→戴N95口罩→穿连体隔离服→戴一次性手套→更换工作鞋→进入潜在污染区。 穿戴时流程 防护用品穿脱流程（负压病房） ②潜在污染区进入污