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糖尿病基础知识李娜
糖尿病的诊断标准
依据静脉血浆葡萄糖而非毛细血管血的血糖,2
我国采用WHO1999年的标准
理想诊断是同时检查空腹血糖和OGTT后2hPG
无明显高血糖史的人应激情况下的高血糖值不能作为诊断依据，需应激消除后复查
注：1)空腹血糖指至少8小时没有进食热量，随机血糖值不考虑用餐时间
2）一天中任意时间的血糖不能用来诊断IFG、IGT
3)*只有相对应的毛细血管血糖值有所不同，糖尿病：2h≥12.2mmol/L,
IGT ：2h血糖≥8.9mmol/L且12.2mmol/L
口服葡萄糖耐量试验的方法（OGTT）：
受试者空腹8-10小时后口服溶于300ml水内的无水葡萄糖粉75g，5min内喝完
从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后2h分别在前臂采血
试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床
血标本应尽早送检
试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150克
试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂和苯妥英钠等3-7天
糖化血红蛋白（HbA1c）诊断糖尿病:
ADA、WHO: HbA1c≧6,5%作为诊断切点
我国：HbA1c诊断糖尿病切点的资料不够
HbA1c测定的标准化程度不够
目前不推荐我国将HbA1c最为诊断标准
糖尿病的症状：
典型症状：多尿、多饮、多食、消瘦
不典型症状：视物不清、疲倦、饥饿、皮肤干燥瘙痒
糖尿病并发症的分类：
低血糖
急性并发症：酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸酸中毒
慢性并发症：糖尿病肾脏病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、心脑血管病变、下肢血管病变、糖尿病足
关于血糖监测：
血糖监测频率：
A胰岛素治疗开始阶段每日至少监测血糖5次，达到治疗目标后可每日2-4次
B 血糖控制差和病情危重时应每天监测4-7次至病情稳定，达到控制目标后可每周监测1-2天
血糖监测注意事项：
苏木杰现象：一种反应性高血糖现象：由于夜间出现低血糖导致的清晨高血糖
提示睡前胰岛素减量
黎明现象：胰岛素分泌不足，导致黎明时血糖升高
提示睡前胰岛素加量
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