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BiPAP Vision 呼吸机培训 伟康医疗（中国）公司 陕西指定代理 新迪贸易公司 全球最大、最著名的呼吸机及睡眠监测产品生产厂商，全球市场占有份额85%以上； 总部：宾夕法尼亚州著名工业城市匹兹堡，亚太地区总部设在香港，直属中国部设在上海，中国20个城市设有办事机构，常设北京、上海、西安三大维修中心，工程师均由香港总部培训并授权； 70年代首创双水平气道正压 BiPAP（Bi-level Postive Airway Pressure）通气模式，至今，全世界有上万台BiPAP呼吸机应用于临床； 产品有CPAP系列、 BiPAP系列、专用有创呼吸机PLV-102、ALICE系列睡眠监测系统、无创-有创完美融合的Esprit呼吸机，已有近百台装机量。 。定义：在病人吸气相机器给予一个较高的压力IPAP（PSV），在呼气相给予一个相对较低的压力EPAP（PEEP），所谓双水平气道正压。 IPAP（Inspiratory Positive Airway Pressure 吸气相气道正压）帮助病人克服阻力，增加通气量，减少病人呼吸做功。 EPAP（Expiratory Positive Airway Pressure 呼气相气道正压）抵消病人的内源性PEEP，防止过度充气；增加功能残气量，改善氧合；减少肺水肿；减少CO2重复呼吸。 PS（Pressure Support 支持压力） PS = IPAP – EPEP，即吸气压与呼气压的差值，PS越大，病人获得的潮气量就越大 BiPAP与BIPAP的模拟曲线 BiPAP 呼吸机工作模式 S模式：同步模式。在该模式下，病人自主呼吸良好，呼吸机与病人的呼吸频率保持完全同步，但若病人自主呼吸停止，则呼吸机也停止工作。 S/T模式：同步/时间模式。在该模式下，若病人自主呼吸良好，呼吸机与病人呼吸频率保持完全同步；若病人呼吸不平稳或停止，呼吸机则按照提前预设的压力、呼吸频率和吸呼比例给病人进行控制通气。 T模式：时间控制模式。在该模式下，呼吸机按照预设的压力、呼吸频率和吸呼比例工作。该模式用于完全没有自主呼吸的病人。 BiPAP 呼吸机工作模式 PAV模式（Proportional Assistant Ventilation 成比例辅助通气） 一种全新的工作模式，它通过容量辅助和流速辅助两方面成比例地辅助病人的自主呼吸，使病人的通气量扩大、呼吸功耗减少、气道峰压降低。其同步性能更好。 CPAP模式（Continuous Positive Airway Pressure 持续气道正压通气） 该模式下，呼吸机按照提前预设的压力持续给病人气道内通气。主要应用于阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSAS)及重叠综合征病人。 IPAP：Inspiratory Positive Airway Pressure EPAP：Expiratory Positive Airway Pressure BPM(Rate)：Brets Per Minute呼吸频率 IPAP%(I-time)：I:E Ratio吸呼比 Rise Time：压力上升时间 O2%：氧浓度% 影响潮气量的因素 BiPAP 工作模式下，病人的潮气量受多方面因素影响： 病人自主呼吸的努力程度 支持压力的大小 病人呼吸气道阻力 病人肺的顺应性 在其他因素不变的情况下，调大支持压力，可以获得更大的潮气量。 进行性肺泡通气量下降，表现为PaCO2持续增高 呼吸肌疲劳或呼吸肌衰竭，临床表现指征包括：呼吸急促、呼吸困难、动用辅助呼吸肌、患者主诉疲倦伴有PaCO2升高 低氧血症 无创通气的适应症 COPD慢性阻塞性肺疾患 ARDS成人急性呼吸窘迫综合征 哮喘 心源性肺水肿（左心衰），脑水肿 肺纤维化 重症肌无力、神经肌肉病导致的呼衰 围手术期（低氧） 器官移植术后 胸廓畸形 已经插管的病人 无创通气的禁忌症 呼吸心跳停止 大量痰液且病人咯痰无力 未经闭式引流的气胸 昏迷 完全不配合的病人 BiPAP呼吸机与传统有创的区别 传统有创呼吸机能否用于无创性鼻(面)罩通气? 不能 为什么? 漏气? 灵敏度触发? 治疗压力? PEEP ? BiPAP 呼吸机能否胜任有创通气? 完全可以 为什么? Auto-trak漏气补偿及自动灵敏度触发技术! 压力控制较容量控制的优势! 成功的例子! 1、漏气补偿 根据病人呼吸模式和漏气情况自动调节触发灵敏度 ------潮气量调节 ------呼气流速调节 2自动灵敏度控制 a.可变触发阈值(EPAP to IPAP) --- 容量触发（Volume Trigger） --- 图形触发（Shape Signal） b.可变撤换