第10章呼吸系统疾病患儿的护理详解.ppt

概述： 发病率居儿科疾病之首 呼吸系统疾病是小儿时期的常见疾病 以急性呼吸道感染最 为常见 第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点 第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点 一、解剖特点 以环状软骨下缘为界： 分为上、下呼吸道 上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉 下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。 1．呼吸频率和节律 第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点 （二） 生理特点 1. 非特异性免疫差 2. 特异性免疫功能较差 第二节 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染系由各种病原体引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。 局部症状：主要为鼻咽部的症状 血常规 病毒感染者：白细胞正常或降低 细菌感染者：白细胞增高，中性粒细胞增高。 病毒分离和血清学检查可明确病原体。 1. 支持疗法及对症治疗为主，防止并发症 2. 注意休息，保持良好的环境 3. 多饮水，补充维生素C 4. 抗病毒药物的应用，利巴韦林 5. 酌情选用抗生素 如链球菌感染，使用青霉素10~14天 按医嘱给予退热剂，如口服对乙酰氨基酚或安乃近溶滴鼻。并给予抗病毒药物，合并细菌感染者使用抗生素治疗。 （二）促进舒适 保持室内一定的温、湿度，减少空气对呼吸道黏膜的刺激 保持口腔清洁 保持鼻腔通畅鼻塞 严重时可用0.5%的 麻黄碱滴鼻 密切观察病情 体温超过38.5℃应及时给予降温处理 既往有热性惊厥更要注意及时降温 按医嘱预防性用镇静剂 保持室内安静，减少刺激 1.指导家庭护理 避免用力擤鼻涕 使用麻黄碱溶液滴鼻 保持房间空气新鲜，温度、湿度适宜 增加营养和加强体格锻炼，避免受凉 不带儿童到人多的公共场所 第三节 急性感染性喉炎 小儿急性感染性喉炎是喉部粘膜急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。严重者可导致呼吸道梗阻而危及生命。以冬春季节为多，多见于婴幼儿。 由病毒或细菌感染引起，亦可并发于麻疹、百日咳、流感和白喉等急性传染病。由于小儿喉腔狭窄、软骨柔软、粘膜血管丰富、粘膜下组织疏松，炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻。 患儿 常因发热、呼吸困难及环境陌生以及与父母分离而出现焦虑、恐惧。 父母的文化程度及对本病的认识程度会对其心理产生极大影响，家长因患儿严重喉梗阻的表现而产生焦虑和恐惧。 病毒感染 外周血白细胞计数正常或偏低 细菌感染 外周血白细胞计数增高，中性粒细胞增高。 1.保持呼吸道通畅：缺氧者吸氧。2.控制感染：病毒感染利巴韦林，细菌感染选择敏感抗生素控制感染。3.肾上腺皮质激素：有抗炎、抗毒和抑制变态反应等作用，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。4.气管切开术：经上述处理如有严重缺氧征象、或有Ⅲ度喉梗阻者，应及时作气管切开。 （一）改善呼吸功能，预防窒息发生 1．环境与休息 保持室内空气清新，环境温湿度适宜，减少对喉部的刺激，减轻呼吸困难 卧床休息、减少活动，各项检查、治疗和护理工作集中完成，烦躁不安给予镇静剂，减低氧的消耗。 缺氧者给予吸氧 （一）改善呼吸功能，预防窒息发生 2．用药 按医嘱及时给予抗生素、激素治疗，以抗炎、减轻喉头水肿。 3． 密切观察病情变化 根据患儿的表现判断缺氧程度，床边备气管切开包，随时准备气管切开。 （二）维持正常体温 向家长解释病情的发展和可能采取的治疗方案，指导家长正确护理患儿。 出院后加强体格锻炼，适当户外活动。 定期预防接种，积极预防上感和各种呼吸道传染病。 第四节 急性支气管炎 急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，故 又称为急性气管支 气管炎 。 （一）健康史 1. 有无上呼吸道感染史 2. 既往有无反复发作史、湿疹或其他过敏史 3. 是否为特异性体质 4. 有无免疫功能下降、营养障碍性疾病等 ①多见于3岁以下，有湿疹或过敏史的患儿； ②有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈过清音，听诊两肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音； ③大多病例复发与感染有关； ④近期预后大多良好，3~4岁后发作次数逐渐减少，但少数可发展成为支气管哮喘。 类似哮喘吧！要怎么区别呢？？？ 1. 患儿 常因呼吸困难而烦躁不安。 2. 住院患儿 因环境陌生以及与父母分离而出现焦虑、恐惧。 3. 家长 担心患儿会发展成为支气管哮喘而产生恐惧与担忧。 1. X线检查 多无异常改变， 或有肺纹理增粗。 2. 血常规