第二节血细胞生理详解.pptVIP

一、血细胞生成的部位和一般过程 1 成人的各类血细胞均发源于骨髓造血干细胞 2 造血器官有一个变迁的程序。 （1）在胚胎发育的早期，是在卵黄囊造血，从胚胎第二个月开始，由肝、脾造血；（2）胚胎发育到第五个月以后，肝、脾的造血活动逐渐减少，骨髓开始造血并逐渐增强；（3）到婴儿出生时，几乎完全依靠骨髓造血，但在造血需要增加时，肝、脾可再参与造血以补充骨髓功能的不足。 （4）儿童到4岁以后，骨髓腔的增长速度已超过了造血组织增长的速度，脂肪细胞逐步填充多余的骨髓腔。（5）到18岁左右，只有脊椎骨、肋骨、胸骨、颅骨和长骨近端骨骺处才有造血骨髓，但造血组织的总量已很充裕。（6）成年人如果出现骨髓外造血，已无代偿的意义，而是造血功能紊乱的表现。 造血干细胞具有自我复制和多项分化的能力。 造血干细胞通过分裂产生两个子细胞，一个当即分化为早期祖细胞，另一个保持干细胞全部特征不变。通过自我复制和自我维持，可保持自身细胞数量的稳定，通过多向分化可形成各系的定向祖细胞。并有90﹪≈99.5﹪的造血干细胞处于细胞周期之外（G0），一旦机体需要，更多的造血干细胞从G0期进入细胞周期，故具有很强的增殖潜能。 血细胞生成过程： 干细胞→定向祖细胞〔多系祖细胞（淋巴系、髓系祖细胞）→单系祖细胞〕→前体细胞（可识别）→外周成熟血细胞 造血干细胞的数量不能扩增（因其自我维持特性），但可保持数量稳定。 造血过程中细胞的大量扩增主要依赖祖细胞数目的扩增，但祖细胞无自我维持特性，寿命有限，不能长期重建造血。 造血干细胞移植：重建造血和免疫功能、基因转染等。 造血微环境 指造血干细胞定居、存活、增值、分化成熟的场所 包括：造血器官中的基质细胞、基质细胞分泌的细胞外基质、各种造血调节因子、进入造血器官的神经细胞和血管 （一）红细胞的数量与形态． 1、 数量最多 正常成人： 男性 （4.0－5.5）× 1012/L 女性 （3.5－5.0）× 1012/L 血红蛋白（Hb） 红细胞内的蛋白质主要是血红蛋白。 成年：男性: 120-160g/L 女性：110-150g/L 红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常--贫血 正常红细胞数和Hb浓度还与年龄、生活环境、机体功能状态有关。 2 红细胞的形态 双凹圆碟形，直径7-8um，周边最厚2.5um，中心最薄1um。保持双凹蝶形需要消耗能量。 正常成熟的红细胞无核，无线粒体，糖酵解是获能的唯一途径。 ★ （二）红细胞的生理特征与功能 1．红细胞的生理特征 可塑变形性 悬浮稳定性 渗透脆性 （1）可塑变形性 正常红细胞在外力的作用下具有变形能力，就是红细胞的可塑变形性.外力撤走后，形状可恢复。 红细胞在体内能随流动管道的形状、随当时当地的流动状态而改变自己形状，为生存所需最重要特性。取决于红细胞几何形状、细胞内粘度、红细胞膜弹性。 正常成人红细胞体积约90um3.表面积140um2 表面积/体积比值较大所以容易变形。 血液通过微循环，在血液和组织液之间进行物质交换，维持机体新陈代谢和生命活动。微循环毛细血管直径很小，最小的只有3—4微米，当红细胞在全身血管中循环运行时，要多次经过这些口径比它小的毛细血管和血窦孔隙，必须经过变形才能通过，从而保证微循环的正常灌流 红细胞流过直径比它的直径还小的营养性毛细血管、孔道或受到切应力作用时，其形状就会顺着血流方向发生多种有利于流动的改变 如切应力超过0．3牛顿/平方米，正常的红细胞其长轴与流体流动方向平行变成子弹头状、降落伞状、泪滴状、胚胎状、梭状等多种形状 如把切应力去除，红细胞又立即恢复到双凹圆盘型 骨髓中新产生的红细胞直径约7—8微米，要通过直径为0．3微米的骨髓窦才能进入周围血液循环，所以要求此时的红细胞有很大的变形性。 红细胞悬浮稳定性是由于——红细胞与血浆间的摩擦力阻止红细胞的下沉。 双凹圆碟形红细胞表面积、体积之比较大，红细胞和血浆之间的摩擦大，所以红细胞下沉较慢。 红细胞叠连 红细胞彼此能较快的以凹面相贴，称之为红细胞叠连。 这种叠连使红细胞团块表面积与体积比减小，血浆对红细胞团块的摩擦力减小，沉降加快。 这种叠连不是细胞本身，而在于血浆的变化 影响悬浮稳定性的因素 1、血浆中纤维蛋白原、球蛋白及胆固醇含量增高时，加速沉降 2 血浆中白蛋白、卵磷脂的含量增多时，沉降率减慢 活动性肺结核、风湿热等→红细胞叠连↑→血沉↑ （3）渗透脆性