社会医学考试重点解析.docVIP

第一章 社会医学：是从社会学的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体和群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增加个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生活质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。 社会医学的研究内容： 1）研究社会的卫生状况，主要是人群健康状况——社会卫生问题的“现象”（发现问题） 2）研究影响人群健康的因素，主要是社会因素——社会卫生问题的“原因”（分析问题） 3）研究社会卫生的策略和措施。——社会卫生问题的“处方”（解决问题） 3 社会医学的任务 1，通过社会卫生状况调查，掌握社会卫生状况及人群健康状况，分析人群健康水平及其变动规律； 发现主要的社会卫生问题及其影响因素，尤其是重视社会因素对健康的作用； 提出改善社会卫生状况即促进人群健康状况的策略和措施，为卫生事业改革与发展提供决策依据，包括为政府管理和决策部门制定卫生工作方针政策； 确定卫生工作的重点，科学组织卫生服务，加强卫生监督和评价。 4 我国社会医学基本任务 1倡导积极健康观和现代医学模式；2改善社会卫生状况；3制定社会卫生策略和措施；4开展健康弱势人群保健和社会病控制。 5、社会医学的基本理论1、卫生事业与社会发展协调：卫生事业发展必须与国民经济和社会发展相协调，人们健康保障的水平必须与经济发展水平相适应。 :2、健康与社会经济发展双向作用； 3、生物、心理、社会健康的观点 4、关注高危险人群和高危因素：高危险性主要包括：高危人群、高危环境、高危因素。 5、疾病防治中社会因素的决定作用 6 、卫生工作要求全社会参与：“ 大卫生观” ：卫生事业本质上是一种“人人需要，共同受益”的社会公益事业，提高人群的健康水平需要全社会的积极行动和参与。 第二章 1医学模式是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学观念的本质概括。 医学模式不是一成不变的 2生物心理社会医学模式：就是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析和思考，并且处理健康和疾病相关问题的医学观和方法论。 包括1布鲁姆的环境健康医学模式；2拉隆达和德威尔的综合健康医学模式；3恩格尔的生物-心理-社会医学模式。 产生的背景：1）疾病谱和死因谱的改变 2）健康的需求的提高3）医学的社会化4）医学学科的内部融合与外部交叉发展 3影响人类健康的主要因素有：1）环境因素：自然环境，生产环境，社会环境：社会地位，经济收入，居住条件，营养状况，文化程度。2）生活方式及行为因素 3）生物遗传因素 4）医疗卫生服务因素 4生物心理社会医学模式对医学与社会的作用：（一）对临床工作的影响：要求临床医师了解病人疾病的同时，还应从病人的社会背景和心理状态出发，对病人所患疾病进行全面的分析及诊断，从而制作有效的，综合的治疗方案。（二）对预防工作的影响：在人群观念的基础上，更深入理解社会大系统对预防工作的作用。（三）对卫生服务的影响：1、从治疗扩大到预防保健服务；2、从生理服务扩大到心理服务；3、从院内服务扩大到院外服务；4、从技术服务扩大到社会服务（四）对医学目的的影响：确立预防疾病和促进健康；解除疼痛和疾苦；治疗疾病和不治之症的照料；预防早死和提倡安详地死亡。（五）对医学教育的影响：建立以人为本，基础医学，临床医学和预防医学融汇贯通，人文科学和医学交叉的开放式医学教育体系。 5对健康与疾病认识 1、健康与疾病相对的概念：生老病死是一个人都要经历的。把健康与疾病看成一个连 续的统一体或分度尺。 2、亚健康状态：指机体虽然无明确的疾病，但呈现出活力降低，适应能力呈不同程度 减退的一种生理状态。 3、亚临床疾病：无症状疾病，无临床症状体征，但有临床检测证据。 第四章 1社会因素影响健康的基本规律和特点：单因多果：经济可以导致传染病，慢性病，心理疾病；多因多果：经济，教育，卫生可以导致慢性病患病率；多因多果。特点： 广泛性；持久性；累计性；交互作用。 2社会因素影响健康的机制：主要通过心理感受这个中心环节发生作用 3经济发展与健康的指标：1经济发展水平指标：GNP（国民生产总值）、人均GNP，GDP（国内生产总值）、人均GDP；2居民健康指标：出生率、死亡率、平均期望寿命、婴儿死亡率。其中，出生率，死亡率是反应人口变化情况的指标；平均期望寿命是反映社会成员健康情况的综合指标；婴儿死亡率是反映社会成员健康状况比较敏感的指标。 4经济发展与健康的相互关系：1经济发展对健康的作用：经济发展提供了居民物质生活水平；经济发展有利于增加卫生投资；经济发展通过教育的影响间接影响人群健康。2经济发展带来新的健康问题：环境污染和生态破坏；生活方式的改变；现代社会病的影响；心理健康问题凸显；负性社会事件增多；社会人口特