高度近视黄斑新生血管改重点.pptVIP

近视性脉络膜新生血管 近视是目前全球引起CNV的第二大原因；在年轻人中，近视则是CNV的第一位原因。在近视眼中有5％到10.0％的患者会发生CNV，而在高度近视眼中有40.7%的患者合并有CNV。其中58％～74％的脉络膜新生血管直接侵犯黄斑中心凹，由于其影响RPE和神经上皮层导致视力严重丧失。 原理 荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影(ICGA)检查可发现CNV的生长。 在年轻患者中，可见位于近中心凹区的小脉络膜新生血管丛于造影早期就呈现强荧光，属典型性CNV。在整个造影过程中荧光渗漏并未明显增多，仅限于CNV的边缘。这可能与脉络膜血流迟缓、脉络膜毛细血管严重循环紊乱、脉络膜基质丧失、血管阻塞等有关。 在老年患者中，CNV较大且渗漏严重，造影晚期荧光超过早期显示的CNV的边界。这种渗漏的扩大可能与年龄相关性病变有关。 因此年龄小于50岁的患者才考虑为单纯近视性CNV。 诊断 眼底荧光血管造影 (1)典型的界限清楚的CNV是在荧光血管造影的动脉前期或动脉期．黄斑区出现轮辐状、绒球状或不规则形的新生血管影像。荧光素迅速渗漏至视网膜下闯隙，致使病灶处出现一团强荧光，直至晚期不退。病灶周围可有环形或弧形出血遮闭荧光。 (2)难以划界的(隐状的)CNV，新生血管膜的范围很难确定，在荧光血管造影的晚期可见荧光紊渗漏，伴有视网膜下出血斑或脂质物，可表示CNV的存在，见于半数以上的