妊娠合并心脏病祥解.ppt

血液净化护理 圣诞节快乐 Summary Overview XXXX Major Title Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Replace with presentation notes here. Summary Overview XXXX Major Title Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Replace with presentation notes here. Summary Overview XXXX Major Title Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Replace with presentation notes here. Summary Overview XXXX Major Title Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Replace with presentation notes here. Summary Overview XXXX Major Title Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Replace with presentation notes here. 脓毒症护理查房 重症医学科 脓毒症的治疗 高危孕产妇产后护理 查房目的 了解脓毒症的定义及表现 脓毒症 查房内容 血液净化治疗 脓毒症治疗 脓毒症病因 脓毒症定义、临床表现 查体、病例介绍 病例介绍 姓名：李静，女，25岁，住院天数：4 入院情况：患者因反复咳嗽、咳痰伴发热一周，最高体温约39.7 ，憋喘加重2天于1.15入院。查体：T 38.8，P 149次∕分，R 47次∕分，BP 110∕62mmHg。青年女性，神志清楚，呼吸急促，自主体位，面容与表情烦躁，检查不能合作。口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，闻及干湿罗音。 病例简介 入院诊断：1 憋喘待查 2 急性左心衰 3 急性肺水肿 4 重症肺炎 5 胎儿窘迫 6 32+6周妊娠 7 感染性休克 诊疗经过 患者入科后给予心电监护，完善辅助检查。请产科会诊，给予剖宫产终止妊娠。治疗上给予控制液体入量、强心、利尿、改善心功能，抗炎、营养支持，持续床旁血滤。但患者病情极其危重，全身多处大片紫癜伴局部皮肤破溃，病人家属签字，于1.19要求自动出院。 治疗 去甲肾上腺素泵入 美罗培南 乌司他丁 异甘草酸镁 利奈唑胺 TPN等 血液净化 实验室检查 12.16 血培养：革兰氏阴性杆菌感染 大肠埃希菌 12.17 CRRT前，APTT 不凝 脓毒症 查房内容 血液净化治疗 脓毒症治疗 脓毒症病因 脓毒症定义、临床表现 查体、病例介绍 脓毒症的定义 　　脓毒血症(sepsis)是指感染和创伤等诱发的剧烈全身性炎症反应，并引起组织器官继发性损伤的临床症候群。 脓毒症的相关概念 全身炎症反应（SIRS）：是机体对于多种外界损伤因素（感染或非感染）所发生的急性生理性反应。 诊断标准：体温38 ℃或36 ℃ 心率90次/分 呼吸30次/分或PCO2 32mmHg WBC12*109或4.0*109，N0.1 符合两条或两条以上诊断为脓毒症。 脓毒症的相关概念 重症脓毒症：是脓毒症病人出现了低灌注和脏器功能失调。是介于脓毒症到脓毒症休克的中间过程。 脓毒性休克：是脓毒症病人出现了低灌注和持续性低血压（收缩压90mmHg） 感染 SIRS 全身炎症反应 SEPSIS 脓毒症 严重脓毒症 脓毒性休克 Septic shock MODS 脓毒症临床表现 革兰阴性菌感染后数小时即可发生脓毒症性休克，主要表现为血压急剧下降、发热、腹泻与弥散性凝血等症状。在临床上，脓毒血症导致的脓毒症性休克是重症监护患者最常见的死亡原因，死亡率可达20%~80%。细菌的内毒素成分所激发的免疫性炎症是导致脓毒性休克的主要原因。 脓