糖尿病血糖监测的重要性祥解.pptVIP

闭合环路胰岛素泵 将血糖感受器置于中心静脉，并与植入式胰岛素泵相连，构成闭合环路系统 15个感受器植入10例1型糖尿病患者，累计使用11.8人·年 感受器的测定值与指尖血糖值高度一致（r = 0.85），自身变异度18.1 % 全自动闭合环路工作48小时可将低血糖时间从18％降低到6％，将高血糖时间从17％降低到2％，如果餐前人工补充餐前量，可将全天血糖控制在70-240 mg/dl 没有发生凝血或静脉损伤 非侵入式连续葡萄糖监测系统 基于阻抗检测原理 15例1型糖尿病患者参加葡萄糖钳夹试验 在快速改变血糖水平的条件下该系统测定值与血糖的相关系数为0.932 根据连续葡萄糖监测系统（CGMS)调整治疗可减少低血糖的发生 多中心随机对照研究 128例1型糖尿病患者随机分为两组，分别根据Medtronic MiniMed公司的CGMS系统或血糖仪自我监测血糖（SMBG)结果调整胰岛素治疗 在12周观察期间，两组的血糖控制相似，而根据CGMS调整的患者低血糖发生次数和持续时间明显少于SMBG组 遥测葡萄糖检测系统（TGMS) Medtronic MiniMed 公司的TGMS系统由多个部分组成，可以连续监测葡萄糖变化，并对异常葡萄糖水平提供实时报警 16例患者共使用了61个探头，总共使用了105天，平均探头寿命47.3小时 该系统可准确的对高血糖和低血糖作出警报，从而缩短其时间和降低严重程度 持续腹腔内胰岛素输注系统（CIPII） DiaPort-00l-Study是欧洲多中心随机交叉对照研究，评价Disetronic 公司的DiaPort持续腹腔内胰岛素输注的有效性和安全性 DiaPort是外置式胰岛素泵，通过导管将胰岛素输入到腹腔 主要不良反应为外部感染、导管堵塞、腹部疼痛 男性感染较多，而女性腹痛较多 闭合环路胰岛素泵 将血糖感受器置于中心静脉，并与植入式胰岛素泵相连，构成闭合环路系统 15个感受器植入10例1型糖尿病患者，累计使用11.8人·年 感受器的测定值与指尖血糖值高度一致（r = 0.85），自身变异度18.1 % 全自动闭合环路工作48小时可将低血糖时间从18％降低到6％，将高血糖时间从17％降低到2％，如果餐前人工补充餐前量，可将全天血糖控制在70-240 mg/dl 没有发生凝血或静脉损伤 Sub-Q Sensor Body Decision Module Implantable Insulin Pump Food Exercise Stress Adaptive Algorithm 理想的系统 Integrate an effective, fully-implantable glucose monitoring technology with existing implantable insulin pump technologies and RF transmitting capabilities for control/data Glucose sensor Electronics PUMP (U/h) manual closed-loop 6am noon 6pm midnight 6am 0 2 4 6 8 recalibration meal meal Plasma Glucose Sensor Glucose GLUCOSE (mg/dl) 0 100 200 300 400 500 闭环式：将CSII 持续血糖监测联合使用 Pancreatectomized Canine * 百万 0 100 200 300 1995 2000 2025 150 300 140 280 百万/年 3.6 5.0 2型糖尿病 – 全球的负担 McCarthy ， Zimmet, 1997 “糖尿病将翻一番在25 年内” 2型糖尿病 ~90% 1 百万/年 800 400 1600 1200 年增加(万) 0 ‘前10位的国家’ 2型糖尿病－ 流行病学 全球增长的70%， 其中9个为发展中国家，6个为亚洲国家 印度 1 中国 2 巴西 3 巴基斯坦 4 印度尼西亚 5 6 7 8 9 10 墨西哥 孟加拉 USA 伊朗 埃及 Green, 1998 2 1 0 100,000 /年 3 1995 - 2000 2000 - 2025 发达国家 Green, 1998 发展中国家糖尿病呈更明显流行趋势 年龄 (岁) 65+ 45 - 64 20 - 44 4 2 6 0 1995 - 2000 2000 - 2025 发展中国家 100,000/年 负担在增加 - 儿童和成年人的肥胖增加 体力活动减少 城镇化增加 寿命延长 流行病学 WHO,