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一例过敏性休克病人的小查房 一、病例汇报 二、护理评估 三、护理问题 四、护理措施 一、病例汇报 患者梁世杰，男性，41岁。 因进食水鱼、猫肉导致全身皮肤瘙痒3小时于2014年9月20日22：39由车送来诊。患者神志清醒、精神差，双侧瞳孔等大等圆3.0mm，对光反射存在，呼吸稍促，口唇、甲床轻度紫绀，颜面、全身皮肤潮红，无特殊皮疹。家属代诉患者皮肤瘙痒，腹泻，呕吐，头晕，无吞咽困难。 遵医嘱予平卧休息，建立静脉通路用药；予中心鼻导管吸氧3l/min；心电、血压、血氧监护；保暖。 入院查体：T：36.0℃ P：145次/分 R：24次/分 BP：80/46mmHg SpO2：95％ 辅助检查：暂无 入院诊断：过敏性皮炎 二、护理评估 (一)健康史 了解引起休克的原因 (二)身体状况 1、全身情况(意识、生命体征、外周循环状况、尿量) 2、局部状况 3、辅助检查 (三)心理状况 三、护理诊断 1、气体交换受损 与缺氧、微循环障碍有关 2、体温异常 与组织灌注不足有关 3、有感染的危险 与免疫力降低有关 4、焦虑 与病情有关 处理原则: 尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复正常代谢，防止MODS. 四、护理措施 1、迅速补充血容量，维持体液平衡 (1)建立静脉通路，大量快速补液 0.9％NS 250ml快速静滴 2、改善组织灌注，促进气体正常交换 (1)取休克体位，有利于膈肌下降，促进肺扩张；增加肢体回心血量，改善血供。 (2)用药护理 ?抗过敏：地塞米松 5mg iv 10mg +NS ivdrip ?升压药：盐酸肾上腺素0.5mg ih ? 镇静药：西咪替丁0.4g+5％GS 250ml ivdrip 抗组胺：非那根 25mg im 使用药物时，滴速慢，控制在30-40滴/min,并且每10分钟测1次血压，待血压平稳改为30分钟测量。 生命体征平稳后，遵医嘱使用： Vc 6支+5％GS 250ml ivdrip 糖钙 1支+0.9％ 250ml ivdrip (3)改善缺氧：鼻导管吸氧3l/min 时间min T ℃ P次/min R次/min BPmmHg SPO2％ 22:39 36.0 145 24 80/46 95 23:30 91 23 121/84 99 00:00 36.5 92 20 113/71 96 3、维持正常体温(监测体温、保暖) 4、观察和防治感染 5、预防压疮和坠床 6、健康教育 经过治疗后，患者病情好转，于2014年9月21日02:50出院。 最后，请同学们一起总结一下遇到过敏性休克病人，我们应该采取什么措施，如何去应对？
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