呼吸机相关性肺炎的护理祥解祥解.ppt

* * * 呼吸机相关性肺炎(VAP) 吴健燕 广东医学院 模版名称：蓝色系模版 模版编号：TCB001 适用范围：本模版用于月底分析报表、分析。 制作课件： 1、图表的大小要与“图表专用”板式中的框体大小相符或一致。 2、在设计表格时，要去掉表格的左右边框，“点击表格”—“设计”—“边框”下拉键—“左边框”——“右边框”。 呼吸机相关性肺炎 定义 致病因素 诊断依据 预防措施 呼吸机相关性肺炎 （ventilator associated pneumonia，VAP） 通常是指机械通气48小时后或停用机械通气去除人工气道48小时之内发生的获得性肺炎 致病因素 （1）建立人工气道及机械通气（下呼吸道与外界直接相通） （2）呼吸机雾化和湿化系统管理不当 （3）胃肠道定植菌逆行与吸入 （4）多种广谱抗生素的应用 （5）其它 诊断依据 ☆ 使用呼吸机前无肺部炎症史 ☆ 使用呼吸机过程中持续发热 ☆ 白细胞水平升高，中性粒细胞比例升高 ☆ 床旁X光片示肺部斑片状影 ☆ 痰多，粘稠，痰细菌培养阳性 预防措施 ★ 1.切断外源性传播途径 洗手 室内空气洁净 共用器械的消毒灭菌 隔离 预防措施 ★ 2.减少口咽部及胃腔病原菌的定植和吸入 床头抬高至少30° 口腔护理 间断吸引声门下分泌物 防止胃内容物反流，监测胃残余量 预防措施 ★ 3.加强呼吸环路的管理 缩短插管时间 7d换一次呼吸管路 管路集水瓶在最低处并及时排空 减少管道的移动，防止污染的冷凝水回流 保持套囊压力20 mmHg 预防措施 ★ 4.提高机体免疫力 合理使用抗生素 严格控制血糖 避免深度镇静或肌松 每日唤醒减少镇静药剂量 预防措施 ★ 5.整体维护 重要脏器功能维护 控制高血糖 静脉高营养 水电解质酸碱平衡 防止VAP加重导致死亡 预防措施 ★ 床头抬高至少30° 经口气管插管 经口留置胃管 监测胃残余量并防止腹胀 减少抗生素的使用 尽早开始适当的营养支持 严格控制血糖 使用无创通气避免插管 缩短插管时间 保持套囊压力20 mmHg 间断吸引声门下分泌物 口腔护理减少耐药菌定植 避免深度镇静或肌松 每日唤醒减少镇静药剂量 模版名称：蓝色系模版 模版编号：TCB001 适用范围：本模版用于月底分析报表、分析。 制作课件： 1、图表的大小要与“图表专用”板式中的框体大小相符或一致。 2、在设计表格时，要去掉表格的左右边框，“点击表格”—“设计”—“边框”下拉键—“左边框”——“右边框”。 呼吸机相关性肺炎 小结 定义 致病因素 诊断依据 预防措施 * * * *