糖尿病的康复祥解.pptVIP

内科疾病的康复 代谢性疾病---糖尿病康复 一.概述 （1）定义：糖尿病是由于胰岛素相对和绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。 持续高血糖是基本特征。 （2）糖尿病分型 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 特殊类型糖尿病 （4）病因及发病机理 1型糖尿病的病因和发病机理 多基因遗传易感性 启动自身免疫反应： 环境因素：病毒感染、化学毒性物质及饮 食（牛奶等） 免疫学异常 进行性胰岛B细胞功能丧失 临床糖尿病 胰岛B细胞完全破坏 2型糖尿病的病因和发病机理 多基因遗传易感性 环境因素：老龄化、肥胖（腹型肥胖）、体力活动少、紧张、不良饮食及生活习惯、巨大胎儿史等。 （5）临床表现及危害 急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高血糖高渗性综合征 乳酸性酸中毒 低血糖症 慢性并发症 微血管并发症 视网膜病变 肾脏病变 神经病变 皮肤病变 糖尿病足 大血管并发症 冠心病 中风 二.糖尿病的治疗 1.康复治疗目标： （1）纠正糖代谢紊乱，控制高血糖； （2）消除高血糖等代谢紊乱引起的各种症状； （3）纠正脂代谢紊乱及其他代谢异常； （4）预防各种急、慢性并发症的发生和发展； （5）通过糖尿病教育，使患者掌握糖尿病预防知识、必要的自我监测技能和自我保健能力； （6）改善糖尿病患者生活质量，使之能和正常人一样参与正常的社会劳动和社交活动，并保持正常人的心理状态。 2.糖尿病的治疗方法 2.1运动疗法 1.目的： 增加外周组织对胰岛素的敏感性，降低血糖。 加速脂肪分解，降低低密度脂蛋白浓度，纠正脂代谢紊乱。 预防和控制慢性并发症，降低致残率和病死率。 维持和促进成年患者正常的体力和工作能力；保持儿童和青少年患者的正常生长发育。 2.适应症和禁忌症 适应症： 主要适用于轻度和中度的2型糖尿病患者，肥胖型2型糖尿病是最佳适应症。 稳定期的1型糖尿病人，病情得到较好控制后也可进行运动锻炼，以促进健康和正常发育。 禁忌症 合并各种急性感染； 伴有心功能衰竭，心律失常，活动后加重； 严重糖尿病肾病； 严重的眼底病变； 血糖未得到很好控制（血糖＞16.8mmol/L）； 有明显酮血症，酸中毒等。 3.运动处方 ⑴运动强度： 运动强度决定运动效果。一般认为只有当运动强度达到50%最大摄氧量时才能改善代谢和心血管功能。 运动强度过低只能起安慰作用，但可改善主观感觉。运动强度过大时，无氧代谢比重增加，治疗作用降低。 取运动试验中最高心率的70%～80%作为靶心率。 感觉：周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。 （2）运动时间 每次运动时间：可自10分钟开始，逐步延长到30-40分钟。 适宜运动时间：餐后30分钟到1小时为宜；因摄入食物，加上餐前使用了胰岛素或其他降糖药物，能阻止肝糖原分解，又能促进肌肉利用外源性葡萄糖，达到糖代谢平衡。 不要在空腹时运动！ ⑶运动频度： 每周锻炼3—5次为最适宜 若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次 运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3—4天，则效果及蓄积作用将减弱 4.运动方式的选择 6.常用运动项目介绍 * * 妊娠期糖尿病： 激素异常：妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素，这些激素对胎儿的健康成长非常重要，但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用，因此引发糖尿病。妊娠第24周到28周期是这些激素的高峰时期，也是妊娠型糖尿病的高发时间。 遗传基础：发生妊娠糖尿病的患者将来出现2型糖尿病的危险很大。因此有人认为引起妊娠糖尿病的基因与引起2型糖尿病的基因可能彼此相关。 肥胖症：肥胖症不仅容易引起2型糖尿病，同样也可引起妊娠糖尿病。 * [临床表现] （一）基本临床表现 1．“三多一少”：多尿、多饮、多食和体重减轻 多饮 多食 多尿 体重 减轻 * [临床表现] 2. 疲乏　病人易感疲乏，精神不振 3. 低血糖　病人常在午后或饭前出现低血糖反应，表现为乏力、多汗、颤抖及饥饿感。 4. 其他症状 病人皮肤常发生疖、痈等化脓性感染，皮肤外阴瘙痒，视物模糊，四肢沉重麻木，小腿痛或痛性痉挛。 跳绳、爬山、游泳、球类、跳舞等。 快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操等。 购物、散步、做操、太极拳、气功等。 稍强度运动 中度运动 轻度运动 一般运动方式：有氧运动、无氧运动糖尿病病人可选择中低强度的有氧运动方式 5.运动的注意事项 随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，避免低血糖发生 随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、电话等 运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水泡、血泡、感染等，应及时