宜昌市狂犬病防制与问题分析要点.ppt

第四步：注射狂犬病免疫球蛋白（RIG） RIG原理 GMT (IU/ml) 在第 0,3,7,14,28天使用单剂量人二倍体细胞培养的狂犬病疫苗后狂犬病毒抗体滴度的变化。 天 狂犬病危险区域需要被动免疫(RIGs) 安全区 WHO 血清阳转标准 0.5 0,01 0,1 1 10 100 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 WHO确认的抗狂犬病血清阳转标准为0.5 IU/ml，即血清中抗RV的抗体滴度达到0.5 IU/ml才说明具有足够的保护力。单纯注射疫苗通常至少要到7天以后才能获得足够的保护力，RIG的作用就是填补第0 ~7天这个时间段保护力的空白，在这段时间即时提供保护作用 第五步：注射狂犬病疫苗 超过3年者 既往全程免疫者的暴露后免疫程序 再次暴露发生在免疫接种过程中 继续按照原有程序完成全程接种 全程免疫后半年内再次暴露者 可参考产品说明书或根据临床医生建议决定，是否采取加强免疫措施 全程免疫后1年内再次暴露者 应于0、3、7天各接种一剂疫苗 全程免疫后1-3年内再次暴露者 应于0、3天各接种一剂疫苗 全程接种疫苗 4 狂犬病暴露前免疫 第 章 暴露前预防适宜人群 家庭喂养动物的成员尤其是儿童 4 看护病人的亲属 5 高发病地区的儿童 6 有职业性暴露危险者，如动物检疫人员、兽医和医疗防疫人员 1 从事狂犬病病毒工作的实验室人员 2 动物管理和饲养人员 3 暴露前免疫的优点 优点 那些可能意识不到暴露的人或没有条件及时进行暴露后处理的人 与暴露后免疫相比，可减少所需疫苗的针次和剂量 避免使用抗狂犬免疫球蛋白 小结 认清疫情，重视防制。 规范狂犬病处置程序。 三问三查三落实： 三问：问基本情况、致伤动物情况、问过敏史 三查：查记录完整否、查疫苗效期或有无异常、查实接种程序是否正确。 三落实：落实接种门诊卫生、落实伤口处理、落实预防接种措施与知情同意。 注重宣传，落实措施。 有效回避医疗纠纷风险。 共同目标：2020年消除宜昌市狂犬病。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 谢谢！ * * * * * * * * * * 根据WHO的建议，一般情况下，只要有足够的证明文件（如疫苗产品合格证书、完整可信的接种记录、接种对象无免疫低下），即可认为免疫效果可靠而不需进行重新全程免疫。如果工作人员在充分解释后暴露者仍坚持，也可进行再次全程免疫。 * * 宜昌市狂犬病监测与防治 远安县茅坪场镇中心卫生院 2015年11月23日 血的教训！ 悲剧：4岁留守男童被狗抓伤未打疫苗病发身亡 　　4岁的孩子突然神志不清，狂躁不安，不停地流口水，也不认识家人。一家人辗转求医最后来到南京市第二医院，让这家人无法接受的是，孩子最终被确诊为狂犬病。据悉，孩子是留守儿童，长期跟爷爷奶奶生活，爸爸妈妈在外打工。爷爷奶奶也没有办法说清楚孩子什么时候被狗咬伤的，在孩子身上，也看不出明显的伤痕。 恶犬咬伤幼童 诊所竟当感冒治 平顶山鲁山县的小蕊，今年刚满4岁，2015年9月6日到邻居家玩，没想到被狗给咬了。孩子被狗咬伤，到诊所要求打狂犬疫苗，注射了四针，准备注射第五针的时候，孩子家人突然发现，诊所给孩子打的根本不是狂犬疫苗，而是消炎药头孢，而诊所的解释竟然是“我们没有狂犬疫苗”！小蕊已经错过了注射疫苗的最佳时间，由于未能及时注射疫苗，小蕊的家人满心担忧。 爱犬舔舐伤口 男子感染狂犬病送命 　中新网宜昌5月25日电据湖北省宜昌市中心人民医院25日消息，32岁的枝江市民吴某，因为被自家爱犬舔舐伤口而感染了狂犬病，经抢救，仍未能挽回年轻的生命。 这样的事情每天都在发生 2005年枝江一5岁小孩头面被流浪狗抓伤，未完成全程疫苗注射死亡。 2008年五峰一名小学生被邻居狗咬伤，家长获得赔偿金后买营养品未注射疫苗发病死亡 2008年城区一狗咬伤多人后在垃圾堆边奄奄一息，一下岗工人路过扶摸而被咬伤手未处理发病死亡 2014年枝江某乡镇一村民5年前有暴露未处理，再次暴露后3天发病死亡。 按照目前的科学技术，人间狂犬病基本上是完全可以预防的。 目 录 我市狂犬病疫情形势 A 狂犬病防制中存在问题及误区 B 狂犬病暴露后处置流程 C 狂犬病暴露前免疫 D 1 我市狂犬病疫情形势 第 章 宜昌市1978-2013年