2围手术期护理安全风险管理-详解.pptVIP

与病人及家属说话时缺乏思考,不够谨慎、严密； 或在进行护理操作时，不按规定进行操作，对仪器的使用也不熟练，从而引发病人及家属对医院的治疗和护理工作不信任，并最终引发纠纷。 缺乏沟通技巧，服务态度简单、生硬 如忽视医源性损伤 关注疾病而忽视病人 关注检查结果而忽视病人临床表现 关注仪器设备而忽视病人 法律意识淡薄，缺乏预见护理差错事故的能力 操作风险：没有选择“正确做事”产生的风险 不严格执行规章制度及操作规程 调查发现,不严格执行各种规章制度和操作规 程，是大多医疗事故发生的根源。 安全意识不够，认为安全管理是管理者的事情 安全是质量的先决条件、我们不可能在没有安全的情况下拥有高质量。 每一位护士都应该有质量，安全管理的观念，要将质量，安全管理视为工作的一部份,而不是另一项工作。 围手术期护理风险分析 护理工作的重中之重就是要做到安全护理， 这也是护理管理的核心工作； 常见的风险因素：管理机制不完善, 如规章制度、工作流程、监控制度不完善，服务环境、设备的缺陷等。 管理层因素 战略风险：没有选择做“正确的事”产生的风险 围手术期护理风险分析 患者的病情、生理耐受、心理耐受和经济负担及其 他特殊问题，都可能成为手术及医患沟通的风险； 术前异常生命体征、异常检查结果及医护沟通风险； 术前准备不充分或错误 术前访视讲解不到位 围手术期特殊时段风险 术前准备阶段 围手术期护理风险分析 安全核查内容多，需多次重复 （入手术室前、开始手术时及手术完成后） 手术中：麻醉、出血、并发症、生命体征波动、手术体位（皮肤破损、神经压迫） 手术室 围手术期护理风险分析 手术病人边缘时间 指病人入室前(接送时段)，病人进入手术间等待过程(安置等待时段)，手术复苏期间(复苏时段)，转运回病房或ICU(转运时段)4 个时间段。 主要存在风险：转运安全、查对、病情变化应对、 心理护理等多方面。 围手术期护理风险分析 患者经历麻醉、手术创伤、失血和失液，大多未脱离危险。 生命体征、呼吸道、引流管、引流液、伤口异常情况常见，变化快，难预测。 饮食、活动、功能训练的特殊要求而产生的风险。 手术后 护理风险管理 最早起源于生态和银行领域，之后在企业管理中普及； 上个世纪八十年代，风险管理引入医疗卫生行业。 中国医院风险与危机管理仍处于起步阶段，护理风险管理更是薄弱环节。 风险管理研究发展简介 1996年，同济大学卢祖洵教授等首次发表“风险管理学方法及在医院管理工作中的应用”论文。 1999年，香港医院管理局开始实施风险管理，此后每年都有不良事件分析报告发布。 2003年“非典事件”之后，风险与危机管理得以重视，崔国生等主编的《医院危机与风险管理》专著出版。 2004年9月，WHO患者安全联盟(world alliance forpatient safety)大会在上海召开。 中国卫生部2005年起开展医院管理年活动，中国医院协会推出《2007患者安全目标》。同年，刘振华主编《医疗风险预防管理学》专著出版。 2009年，中国医院协会修订出版了《实施患者安全目标指南(2000～2010版)》。 风险管理程序 风险管理是一个连续、动态的工作过程 。 首先，风险管理必须识别风险。风险识别是确定何种风险可能会对医疗或患者产生影响，最重要的是量化不确定性的程度和每个风险可能造成损失的程度。 风险管理程序 通过降低其损失发生的概率，缩小其损失程度来达到控制目的。 控制风险的最有效方法就是制定切实可行的应急方案，编制多个备选的方案，最大限度地对所面临的风险做好充分的准备。当风险发生后，按照预先的方案实施，可将损失控制在最低限度。 风险管理要着眼于风险控制，需要采用积极的措施来控制风险。 风险管理程序 风险管理要学会规避风险。在既定目标不变的情况下，改变方案的实施路径，从根本上消除特定的风险因素。 护士在工作中如何规避风险 树立风险意识，了解风险管理的科学程序，学 会识别风险、评估及分析风险、控制风险和评 价风险，提高自身的抗风险能力。 “风险源于细节，风险存在于刹那间的疏忽大意中， 发生在某个时刻的少问一句和少看一眼之中。” 风险控制在于树立意识，预防在先： 将护理的不安全因素控制在实施护理措施之前、各项护理操作进行之前、在下次护理活动之前、及时消灭在本次护理活动之中。 评估：是在明确可能出现的风险后，对风险发生的可能性、原因及严重性进行分析。 识别：风险管理程序第一步，对潜在的、客观存在的各种护理风险进行连续识别和归类，并分析产