肺栓塞护理查房解读.ppt

肺栓塞护理查房 病史介绍 患者 宋炳荣 性别 男 年龄 74岁 主诉 ：反复咳嗽、气喘20余年，加重伴头晕乏力3天 入院诊断 ：慢性阻塞性肺疾病急性加重 慢性肺源性心脏病 肺动脉高压 支气管扩张 周围神经病 现病史 患者20余年前开始每逢冬春季出现咳嗽、咳咳，劳累或受凉后易复发，多为阵发性咳嗽，痰为白粘痰，晨起为重，有时伴有胸闷气喘，每年发作2-3次，每次发作持续2-3月。现患者缓解期能平地行走约800m，急性发作时稍有活动即气喘。3天前患者感冒后出现咳嗽气喘加重，痰液不易咳出，伴有头晕乏力，体位变化时明显，伴有视物旋转，为进一步诊治收入住院。 实验室检查 既往史 有“陈旧性肺结核”病史，有长期吸烟史，已经戒烟十年，有“诺新康”过敏，否认食物过敏，否认手术、外伤、输血史。预防接种史不详 个人史 出生生长于原籍，有吸烟史：20支/天*30余年，已经戒烟十年。否认工业毒物及粉尘接触史。否认血吸病及疫谁接触史。23岁结婚，育有4个孩子，家人体检。 家族史 否认家族中存在“肝炎、性病”等其他传染性疾病，否认家族中存在“糖尿病、血友病”等家族性遗传性疾病史，否认家族中存在恶性肿瘤病史。 治疗 一级、病重、软食、吸氧、卧床休息 补液：噻吗灵、川威、兰苏 口服药：可意林、康忻、新络纳、缬克、华 法林 护理计划 气体交换受损 1 取舒适卧位，抬高床头 2 给予氧气吸入 3 观察患者咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度，监测动脉血气分析 4 遵医嘱予抗炎平喘、祛痰等对症治疗，并观察疗效及不良反应 清理呼吸道低效 1 观察痰液的量、颜色、性状。及时留取痰标本送检。 2 遵医嘱应用祛痰药物，观察疗效及不良反应。 3 嘱患者多饮水，稀释痰液。 4 教会患者有效咳嗽、咳痰的方法。 营养低于机体需要量 1 嘱患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物。 2 安排少量多餐，避免进食产气食物和辛辣刺激的食物，保持大便通畅。 3 提供安静舒适的就餐环境，膳食做到色香味俱全，增进患者的食欲。 潜在并发症：出血 1 嘱患者绝对卧床休息 2 保持大便通畅，必要时给予通便剂。 3 遵医嘱予抗凝药物治疗，定期复查凝血常规。 4 为患者讲解口服抗凝药物时的注意事项，如要按时服药、不能食深色蔬菜，不能服用阿司匹林，观察身上有无出血点等。 5 做好患者的心理护理、基础护理，消除患者的恐惧心理。 6 给患者介绍疾病的相关知识，鼓励患者表达自己的情感。 实验室检查 实验室检查 * *