方咸宏-常见心律失常诊断治疗解读.ppt

心律失常诊断治疗及进展 心血管老年病科邓节喜 常见心律失常诊断治疗 方咸宏 临床诊断思路 有没有心律失常？ 什么类别？ 发生机制是什么？ 可能病因是什么？ 如何诊断？ 是否需要治疗？如何治疗？ 病例 某女，49岁，发作性心慌并头晕5年。门诊测血压116/68mmHg，心率76次/分，律齐，无杂音。门诊心电图大致正常。拟诊更年期综合症，调节植物神经等治疗无效，症状发作似较前频繁，发作持续时间延长。拟“心律失常”收入院进一步检查治疗。 有没有心律失常？ 心律失常是指心脏跳动的 起源（部位） 传导 节律 频率 等的任何一项异常。 病例 该患者入院补充询问病史，于半年前绝经，体检无异常发现，心电图检查抓到偶发的室性早搏，其他如ST/T均无异常，早搏发生时患者无心慌头昏等症状。 该病人有没有心律失常？当然有，但肯定不是单纯的室性早搏。那到底是什么类别的心律失常呢？ 什么类别？ 心律失常按病理生理分类 （一）冲动起源异常 　　1．窦性心律失常　 　　2．异位心律 （二）冲动传导异常 　　1．生理性　 　　2．病理性　 　　3．房室间传导途径异常　 什么类别？ 心律失常按病理生理分类 （一）冲动起源异常 　　1．窦性心律失常　 　　2．异位心律 （二）冲动传导异常 　　1．生理性　 　　2．病理性　 　　3．房室间传导途径异常　 什么类别？ 心律失常按病理生理分类 （一）冲动起源