基础理论与原则课件.ppt

* 医生的义务 ①医生必须承担诊治的义务 ②解除痛苦的义务，不仅仅是躯体上的，而是包括患者精神上的痛苦和负担。 ③解释说明的义务，更为重要的是尊重患者的自主权利 ④保密的义务 医生在对患者尽义务的同时，还必须对社会尽义务，如宣传、普及医学科学知识，发展医学科学等等。一般来说，对患者和对社会尽义务是统一的。 但是，由于利益的基点不同和指向不同，也会发生矛盾和冲突。当产生矛盾时，必须首先考虑社会利益，医生要以社会利益为重，尽量说服患者使个人利益服从社会利益，使两者的利益统一起来。 * 医生的权利 《中华人民共和国执业医师法》第二十一条 医师在执业活动中享有下列权利： （五）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。 * * * Insert a picture illustrating a season in your country. * Insert a picture of an animal and or plant found in your country. * 有益：确有助益 有益是义务，不是“行善”。 医务或研究人员不能仅仅满足于“不伤害”，而要维护和促进病人的权利和利益。 有益于病人、使病人确有助益，需要满足下列条件： －病人确有疾病或患病； －医务人员的行动与解除病人疾苦直接有关； －医务人员的行动有可能解除病人疾苦； －病人受益并不给别人带来太大的损害。 * 有益：权衡利害 在权衡病人与医务人员利害时必须始终将病人利益放在首位； 在权衡病人、受试者的个人生命健康利益与科学、社会利益时，必须始终将病人、受试者的个人生命健康利益放在首位。 * 风险/受益比 不伤害/受益要求医务和研究人员认真评价治疗或研究方案的风险/受益比。 治疗或研究方案必须使受益超过风险，超过越大越好。在研究方案中风险不能超过最低程度的风险，即在日常生活和常规医疗中遇到的风险。 为此必须使风险最小化，受益最大化。 风险最小化的办法有： 由经验丰富的医务人员进行治疗； 加强对治疗过程的监测； 尽可能用风险或伤害小的办法等。 * 伦理学的基本原则 尊重人 不伤害/有益 公正 * 伦理学的基本原则：公正 分配公正 回报公正 程序公正 * 公正的原则 公正的形式原则：在有关的方面相同的人同样对待，不同的人不同对待。它是形式的，因为它没有说在哪些有关方面应该对相同的人同样对待。 公正的实质原则：规定一些有关的方面来分配负担和收益： －根据个人的需要； －根据个人的能力； －根据对社会的贡献； －根据业已取得的成就； －根据购买力（这在伦理学上不能得到辩护） * 案例：央视“最美假新闻” 2013年2月19日，央视《中国新闻》与央视网均带来利好新闻：据卫生部消息，今年中国将全面推行先看病后付费制度，原来看病自己先垫付，现在是医院垫付，病人看完病只交自己的那部分，其余由医保支付给医院。目前全国已有20多个省份正在进行先行试点。 正当人们都在为这个医疗新举措叫好时，19日晚些时候，卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉接受新华社记者专访时称，“开展先诊疗后付费模式试点”，只是2013年再次被写入卫生部年度工作要点。至于何时才能全面实现，她表示：“无法给出时间表，今年肯定是不可能的。” “先看病后付费”短期内无法全国推广，。 * 案例：丈夫拒绝签字 难产妻子死亡 2007年11月21日16点左右一名男子送孕妇到医院。 面对身无分文的孕妇，医院决定免费入院治疗，而其同来的丈夫却竟然拒绝在医院的剖腹产手术上面签字。在长达3个小时25分钟的僵持过程中，该男子一直对众多医生的苦苦劝告置之不理，该医院的院长亲自到场、110支队的警察也来到医院。该男子竟然在手术通知单上写上：“坚持用药治疗，坚持不做剖腹手术，后果自负。” 19：20分，年仅22岁的孕妇死亡…… * 案例：爸爸拒绝捐献骨髓 5岁帅帅离世 2012年10月17日零时55分帅帅在北京人民医院永远停止了呼吸。 在患白血病的帅帅病情危重，最需要骨髓移植手术保命的时候，帅帅的父亲胡庆森在骨髓配型成功的条件下，拒绝捐献骨髓，并不支付抚养费及医药费，父子俩打了官司。原本家人期待父子能见最后一面，但直到帅帅离世，也未能等到父亲胡庆森来看他。 * 案例：含泪捐器官 救活5个人 2012年12月29日，在昆明市第一人民医院，因重度颅脑外伤抢救无望的10岁女孩施继琴，将其肝脏、双肾脏、双眼角膜分别移植给5名患者，让他们重获新生。 * 医疗公正：一个倍受关注的社会问题 医疗卫生保健一个特殊领域 1、社会确定的对卫生资源分配的伦理原则，是社会公正 2、医护人员公平合理地对待患者（普同一等） *