高血压病人的护理教程分析.pptVIP

定期复诊 复诊时间 低危或中危者，每1～3个月随诊1次； 高危者，至少每1个月随诊1次。 ※※ 多谢倾听 高血压病人的护理 肺二科：何玉丽 主要内容 ★ 血压水平的定义和分类 ★ 高血压临床诊断 ★ 护理评估※ ★ 护理诊断、措施及依据※ ★ 健康指导 ※ 定义 高血压病是以体循环动脉压增高为主 要表现的临床综合症，是最常见的心血管疾病，可分为原发性和继发性两大类。 ※ ★ 诊断标准 ※测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。 ※非药物状态下2次或2次以上。 非同日多次重复血压测定所得的平均值，多次测量血压140/90mmHg，最 高达170/110mmHg高血压家族史，吸烟史 ※同时排除其他疾病导致的继发性高血压。 病因 原发性高血压病因尚不明确，可与下列因素有关 一 遗传因素 （占40%）：父母有高血压其子女46%亦患高血压；60%的高血压病人有家族史,早发心血管疾病家族史（发病年龄女性＜65，男性＜55） 二 环境因素 （占60%） 　1.饮食 　2.精神应激 脑力劳动、过度紧张 三 其他 　1.体重体重指数（BMI）-体重/身高 （kg/m2）20-24位正常范围，高血压者1/3肥胖 2.避孕药 　3.睡眠呼吸暂停低通气综合征 50%有高血压，血压高度与病程有关吸烟、过量饮酒、高脂 血胆固醇＞5.72mmol/L 糖尿病 机制 (血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力) 机制 交感神经系统活性亢进 肾性水钠潴留 RAAS的影响 细胞膜离子转 胰岛素抵抗 运异常 血管内皮功能异常 特点：1.患病率高、致残率高、病死率高 2.知晓率低、治疗率低、控制率低 3.不规则服药、不难受不服药、不爱用药。 三、护理评估 （一）病史 了解病人血压水平，是否有伴随症状；了解病人有无心血管危险因素、靶器官损害及并发症；了解病人的治疗及用药情况；了解病人有无不良的生活习惯。 护理评估（ ※ ） （二）心理社会状况 ★ 病人角色 ★心理状态 ★性格特征 ★社会支持系统 四.临床类型 （1）恶性或急进性高血压-少数患者 起病急，多见中青年；舒张压≥130mmHg；头痛、视力模糊、眼底出血、视神经盘水肿；肾损害突出，表现为持续性蛋白尿、血尿和管型尿，急骤进展，不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰 （2）高血压危重症 1）高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象,它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、多汗、胸闷、气急、视力模糊。 2）高血压脑病：可能因过高的血压突破了脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多，液体渗入脑血管周围组织，引起脑水肿。剧烈头痛、呕吐、不同程度的意识障碍、抽搐。 （3）老年人高血压： ?以上单纯收缩其高血压；血压易波动； 心脑肾并发症多见 高血压症状（一） （一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中、肢体麻木等症状 （二）脑部表现：头痛、头晕常见.头痛可表现为持续性纯痛或搏动性胀痛 ※ ※ 高血压症状（二） （三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭：乏力、疲倦、头晕、心慌 （四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，出现氮质血症及尿毒症。 （五）眼底改变 ※ ※ ※ 辅助检查 1.动态血压监测 2.心电图有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血 3.X线检查 4.超声心动图有动脉粥样斑块（颈、 髂、股或主动脉） 5.实验室检查：血尿常规，血糖， 血脂，血尿素氮和肌酐蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-177μmol/L或2-2.0mg/dl) 6.眼底视网膜动脉局灶或广泛狭窄 化验检查 血尿常规：如果出现贫血、血尿、蛋白质等，应考虑为肾性高血压，或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。 血生化：如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。血