高血压管理知识周明英教程分析.ppt

（二）高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％。 2012年:30% 2013年:35% 2014年:38% 如：辖区某村常住人口1000人，应管理的高血压患者：1000人×15%=150人 规范管理的要达到多少人？ 150人×38%=57人 五、考核指标 （三）管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100％。 血压控制率达到60%以上 五、考核指标 （一）遗传因素40% 父母均有高血压，子女的发病概率高达46%。 约60%高血压患者可询问到有高血压家族史。 （二）环境因素60% 1、饮食：钠盐、高蛋白质、饮酒 2、精神应激：精神紧张度高、长期噪声环境 三）其他因素： 1、体重：超重（BMI24-27.9kg/㎡)或肥胖（BMI≥28kg/㎡)是血压升高的重要危险因素。腹型肥胖（腰围：男性≥90cm（2.7尺），女性≥85cm （2.6尺）， ）者容易发生高血压。 2、避孕药：可逆转，终止后3～6个月血压常恢复正常。 3、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）： OSAS患者50%有高血压，常伴有重度打鼾。 1、高血压危象：小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血供而产生危急症状。 2、高血压脑病 3、脑血管病：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗、短暂性脑缺血发作。 4、心力衰竭 5、慢性肾功能衰竭 6、主动脉夹层：血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿，是猝死病因之一。 食盐量（克） 钠盐的轻度减少就可显著降低人群的血压水平。 食盐每减少1g，收缩压下降1mmHg左右。 对血压正常者的降压作用不明显。 人群收缩压下降5mmHg，可使减少脑卒中24%，减少冠心病18%。 控盐比任何传统的高血压控制项目都具有更好的成本效果。 使用低钠盐（含25%左右的KCL） 做菜时，出锅前再放盐，盐分尚未 深入食物内部，放少量的盐即可感 觉有明显的咸味。 凉菜即拌即食。 人对食盐（NaCl）的生理需要量仅为0.5g左右，剩余部分均由肾脏排出。 在考虑到了高温作业和身体活动所致的钠盐损失后： 美国膳食指南建议：中老年人和高血压患者每天食盐摄入量不超过3.85g（1.5gNa） 世界卫生组织（WHO）建议，包括各种钠的来源，每人每日食盐不应超过5g或钠 2g 中国膳食指南建议不超过6g 不额外添加钠盐，一个人每天从天然食物中就可获得大约1g 食盐。 中国居民食盐的摄入量高达12g。包括食物本省固有及通过其他佐餐和佐料添加的盐，估计要在16g以上。 六盘水市基本公共卫生服务技术指导办公室 周明英 基本公共卫生服务 高血压管理 一、服务需要填写的表格 二、服务对象 三、服务的重点内容 四、随访表格的填写 五、考核指标 六、高血压的病因 七、高血压的并发症 八、高血压非药物治疗 九、降压药物治疗 十、血压测量规范 * 城市 农村 心血管病是居民第1位死亡原因 ——中华人民共和国卫生部. 《中国卫生统计年鉴2012》. 北京：中国协和医科大学出版社. 2012 我省18岁及以上居民的高血压患病率为27.8%，男性30.6%，女性25.2%；城市28.7%，农村27.4%。 不同性别、地区居民高血压患病率呈随年龄增长而增高趋势。 高血压知晓率 我省18岁及以上居民的高血压知晓率为26.5%，男性22.4%，女性31.1%；城市38.4%，农村22.3%。 不同性别地区居民高血压知晓率呈随年龄增长而增高趋势。 我省18岁及以上居民有49.7%的人从未测量过血压，男性52.0%，女性47.5%；城市28.0%，农村57.1%。 * 高血压发病的主要危险因素 不可改变的危险因素 可改变的危险因素 年龄 超重、肥胖 性别 膳食高盐、低钾、低钙 遗传因素 长期超量饮酒 缺乏体力活动 长期精神紧张 一、服务需要填写的表格 三、服务的重点内容 （一）不同人群的管理 对辖区内35岁及以上常住居民，每年在 其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生 服务中心（站）就诊时为其测量血