慢性肺源性心脏病分析报告.ppt

慢性肺心病 一 . 概述 肺心病 是指由于支气管和 肺组织动脉血管病变所致肺动脉高压引起肺心病，根据起病时间的急缓和病程长短分为急慢性肺心病。 本节重点：慢性肺心病。 （一）定义：慢性肺心病是由于肺胸廓或肺动脉阻力增加肺动脉高压进而使右心肥厚扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。 （二）发病情况：平均患病率4‰ ，发病年龄多在40岁以上，急性发作以冬春季多见，呼吸道感染为急性发作的主要诱因。 二 . 病因 （一）慢性阻塞性肺部疾病：如慢性气管炎，阻塞性肺气肿，肺纤维化等 （二）限制性肺部疾病：如；肺间质病变，脊柱弯曲，胸膜病变，过度肥胖以及神径肌肉病变。 （三）肺血管变：如反复的肺动脉栓以及原因不明的肺动脉高压。 二 . 病因 慢性阻塞性肺病的病理变化 支气管粘膜柱状上皮细胞变性、坏死、增生→纤毛上皮细胞发生粘连、倒伏、脱落→粘膜下平滑肌和弹性纤维遭到破坏→管腔塌陷，气道狭窄、僵硬，失去弹性→肺组织结构破坏，纤维组织增生→阻塞性肺气肿、间质性纤维化→肺动脉高压→肺心病→呼衰、心衰 三 . 发病机制和病理 （一）肺动脉高压的形成； 1、肺血管阻力增加的功能性因素。 2、肺血管阻力增高的解剖学 因素： 慢性支气管炎→肺小动脉管腔狭窄（甚至完全闭塞） →肺毛细血管床减少 →肺血管阻力增加→ 肺动脉高压。 3、血容量增多和血液粘稠度增加。