第七章医疗纠纷的非讼处理分析报告.ppt

六、行政调解 患者对医疗机构的处理不满意的，可以向卫生行政部门进行申诉，由卫生行政部门负责调查与处理。 七、人民调解 医调委接受司法局的业务指导,是独立于卫生行政部门、保险机构和医患双方之外的第三方人民调解组织。 * * 如何建立科学、公正医疗鉴定制度？ 思考： 教学小结 1、医疗纠纷非讼处理的方法与流程； 2、病历封存程序、实务封存、尸体解剖； 3、医疗纠纷鉴定程序。 《医疗事故处理条例》第19条：患者在医疗机构内死亡的，尸体应当立即移放太平间。死者尸体存放时间一般不得超过２周。 逾期不处理的尸体，经医疗机构所在地卫生行政部门批准，并报经同级公安部门备案后，由医疗机构按照规定进行处理。 尸体解剖程序 家属要求尸体解剖或建议家属对患者进行尸体解剖； 签署尸体解剖同意书； 送尸体进行解剖。 三、医疗机构内部调查程序 1、科室调查 职能部门接到患方投诉后，应尽快将患方的投诉材料转交涉及的有关科室主任；科室领导应尽快组织调查、分析讨论工作。 (1)当事医务人员或相关人员，整理有关事件经过，书写病历摘要或诊疗经过。 (2)组织全科医生或相关人员就患方投诉所涉及问题，进行科学、客观、认真的分析讨论，针对本科诊疗过程中存在问题，以及问题的性质、科室的处理意见归纳总结为书面材料，经科主任签名认可后上交职能部门。 (3)职能部门可安排适当的时间，由科室负责人与患方代表进行沟通，就有关医疗纠纷涉及主要问题，本着实事求是的态度做出说明、解释，完成首次答复。 患方可以进行记录。患方代表在与科室沟通后，仍存有异议或提出新的问题和要求，患者可以继续向职能部门反映。 2、职能部门提请医疗质量管理委员会讨论 对于重大疑难医疗纠纷或者患者对首次答复不满意的医疗纠纷可以组织临床科室与患方进行沟通后，仍不能达到共识时，应及时提请医疗质量管理委员会讨论分析、做出医疗行为是否存在过错的结论性意见。 四、医疗纠纷鉴定 医疗纠纷鉴定有利查清医疗行为是否存在过错、与患者损害后果之间是否存在因果关系，有利于解决医疗纠纷，医疗机构应当积极主张。 1、医疗事故技术鉴定 由医学会组成专家鉴定小组对医疗纠纷中的医疗行为是否构成医疗事故、医疗事故的等级等问题进行鉴定的活动。 《医疗事故处理条例》第二十条 卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。 * * 医疗事故技术鉴定机构 医学会是对医疗事故题进行技术鉴定的组织。 1、设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作 2、省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。 3、必要时，中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。 三级鉴定机构；相互独立，互不隶属。 * * 1.医患双方共同委托鉴定 2.卫生行政部门移交鉴定 3.人民法院委托鉴定 （1）医疗事故鉴定的提起 1.双方协商 2.行政调解 3.司法解决 医疗纠纷解决途径 * * 医学会收到移交鉴定书或鉴定委托鉴定申请书后做出表示接受移交或委托的行为。 （2）受理 * * （3）抽取专家 医学会应当建立专家库： （1）有良好的业务素质和执业品德；（保证公正性） （2）受聘于医疗卫生机构或者医学教学、科研机构并担任相应专业高级技术职务３年以上。 （保证科学性） * * 医疗事故技术鉴定，由负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会组织专家鉴定小组进行。 参加医疗事故技术鉴定的相关专业的专家，由医患双方在医学会主持下从专家库中随机抽取。 * * （4）医患双方提交材料 自受理之日起1５日内提交： 有关医疗事故技术鉴定的材料； 书面陈述。 病历资料（包括门诊病历和住院病历）原件； 封存的输液、注射用物品和输液、药物等 其他材料（如尸体解剖报告）。 （5）专家鉴定会程序 双方陈述 专家提问 双方退场 专家讨论 形成鉴定结论 制定鉴定书（*鉴定书样本） * * （6）医疗事故技术鉴定结论 第二十九条 负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起４５日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。 * * 医患双方任何一方对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次医疗事故技术鉴定书之日起十五日内，向原受理医疗事故争议处理申请的卫生行政部门或法院提出再次鉴定的申请，或由医、患双方当事人共同委托省、自治区、直辖市医学会组织再次鉴定。 2、司法鉴定 2003 年1 月6 日