健康评估第3章第2节解读.ppt

健 康 评 估 第3章 第2节 第3章 体格检查 第2节 一般状态检查 对病人一般情况的概括性观察，以视诊为主，也配合使用触诊或借助使用体温表、血压计。 检查内容包括：性别、年龄、生命征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容与表情、体位、步态。 第3章 体格检查 第2节 一般状态检查 性别 年龄 生命征 1.性别 ●装扮对性别误判 ●激素对性征的影响 福建农林大学--邢雅晨 人妖：从小服用雌性激素而发育的男性 第3章 体格检查 第2节 一般状态检查 ●性染色体异常●性别与某些疾病的关系 女性假两性畸形 染色体核型是46XX 系统性红斑狼疮 血友病遗传示意图 第3章 体格检查 第2节 一般状态检查 2.年龄 ●儿童：佝偻病、麻疹、白喉 ●青少年：风湿热、结核 ●老年人：动脉硬化、恶性肿瘤、高血压 佝偻病 第3章 体格检查 第2节 一般状态检查 3.生命征 ●评价生命活动存在与否及其质量的指标 ●体格检查时必须检查的项目之一 体温 脉搏 呼吸 血压 生命征 第3章 体格检查 第2节 一般状态检查 口测法 肛测法 腋测法 正常值 36.3～37.2℃ 正常值 36.5～37.7℃ 正常值 36℃～37℃ 5分钟后读数 5分钟后读数 10分钟后读数 较口测法读数高0.3～0.5℃ ★体温--国内一般按摄氏法进行记录。方法通常有3种。 第3章 体格检查 第2节 一般状态检查 ★脉搏：节律规则，每分钟60～100次。 ★呼吸：节律规则，每分钟16～20次。 ★血压：收缩压90～140mmHg，舒张压60～90mmHg 第3章 体格检查 第2节 一般状态检查 发育与体型 1.发育--通过年龄、智力和体格成长状态（身高、体重、第二性征）之间的关系进行综合评价。 ●正常状态 ★年龄、智力与体格的成长状态均衡一致 ★头部的长度为身高的1/7～1/8 ★胸围为身高的1/2 ★双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致 ★坐高等于下肢的长度 第3章 体格检查 第2节 一般状态检查 ●病态发育 生长激 素过多 发育成熟前， 垂体前叶功能亢进 发育成熟前， 甲状腺功能减退 发育成熟前， 垂体前叶功能减退 巨人症 垂体性侏儒症 呆小病 佝偻病 维生素D缺乏 生长激 素过少 甲状腺 激素少 第3章 体格检查 第2节 一般状态检查 2.体型--身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态等。 超力型 (矮胖型) 体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平、腹上角小于90° 各个部分结构匀称适中 体格粗壮、颈粗短、面红、肩宽平、胸围大、腹上角大于90° 正力型 (匀称型) 无力型 (瘦长型) 第3章 体格检查 第2节 一般状态检查 营养状态 1.检查方法 ●根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合判断 ●简便方法：检查皮下脂肪充实程度（前臂曲侧或上臂背侧下1/3处） 第3章 体格检查 第2节 一般状态检查 2.营养状态的分级 不良 皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满，肌肉结实，指甲、毛发润泽 介于两者之间 皮肤粘膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄、肌肉松弛无力，指甲粗糙无光泽、毛发稀疏 中等 良好 第3章 体格检查 第2节 一般状态检查 3.常见的营养状态异常 营养状态异常 营养不良 营养过度 外源性肥胖 内源性肥胖 ＞标准体重20％以上称为肥胖 体重减轻至低于正常的10％时称为消瘦 摄食障碍 消化障碍 消耗增多 摄入过多 遗传倾向 主要为内分泌疾病所致 极度消瘦称为恶病质 第3章 体格检查 第2节 一般状态检查 意识障碍 ●检查方法 通过问诊、瞳孔及腱反射的检查判断 ●分类 ★嗜睡 ★意识模糊 ★谵妄 ★昏睡 ★昏迷 第3章 体格检查 第2节 一般状态检查 面容与表情 ●健康人表情自然，神态安怡 ●病后常出现痛苦、忧虑、疲惫的面容 ●某些疾病发展到一定程度病人还可表现出特征性面容与表情 第3章 体格检查 第2节 一般状态检查 ●常见的典型面容改变 ★急性病容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼煽动，表情痛苦，见于急性感染性疾病（肺炎、脊髓膜炎） ★慢性病容：面容憔悴，面色晦暗或苍白，目光暗淡。见于慢性疾病（肝硬化） 第3章 体格检查 第2节 一般状态检查 ★贫血面容：面色苍白，唇舌