健康评估定稿第八章影像学检查解读.ppt

影像学检查 什么是影像学检查? 影像学检查是借助一定成像手段，使人体的某些器官结构显像，以此判断其解剖特点、生理与病理变化，从而达到协助诊断与治疗为目的的特殊检查方法。 什么是医学影像学? 以传统X线诊断为基础，包括CT、MRI、USG、DSA、同位素扫描等成像技术的一门新兴学科称为医学影像学。 第一节 X 线 检 查 一、概述 X线检查是利用X线的特性, 使人体内部结构在荧光屏上或X线照片上显影, 从而直接观察其解剖、生理、病理形态等改变，达到诊断疾病的一门临床医学。 X线诊断的临床应用 骨关节系统及胸部仍主要使用X线检查。虽然一些先进的影像检查技术，例如CT和MRI等对一部分疾病的诊断，显示出了很大的优越性，但它们并不能取代X线检查。 一、X线临床应用的基本知识 （一）X线的特性 1.穿透性： X线成像的基础 2.感光效应： X线摄片的基础 3.荧光效应： X线透视的基础 4.电离作用及生物效应： 其次是利用了人体组织器官之间存在的自然对比。 （二）X线成像的基本原理 人体组织密度与X线阴影的关系 ————————————————————————— X线阴影 人体组织 密度 透视 摄片 —————————————————————————————— 骨 骼 高 黑 白 软组织、体液 中 暗 灰白 脂肪组织 较低 较亮 灰黑 含气组织 低 亮 黑 ————————————————————————— 2.人工对比: 将密度较高的物质(碘剂、硫酸钡) 或密度较低的物质(空气) 引入被检组织器官, 造成人为的密度差异, 叫人工对比。这种检查方法称造影检查, 所用造影物质称造影剂. 二、X线检查方法（一）普通检查 透视和摄片 1、透视： 常用于胸部检查, 也用于胃肠钡餐、钡剂灌肠、骨折复位及取异物、造影检查等。 优点：经济、简便、诊断结果迅速, 可对器官进行多方位的动态观察。 缺点：易忽略细微病变, 不能留下永久的影像和远程会诊诊断等，不利于复查对比。 优点：影像清晰, 能显示人体的细徽结构, 能够保留资料，利于对比、讨论、远程会诊诊断等。 缺点：检查范围受胶片限制，不能动态、多方位观察等。 （二）特殊检查 包括体层摄片、放大摄片、软线摄片、记波摄片等。可以根据临床需要选用。 （三）造影检查 造影检查是利用人工对比的原理，使组织器官与引入的造影剂产生明显对比的一种检查方法。 （1）高密度造影剂 钡剂：医用纯净的硫酸钡，主要用于胃肠道检查 碘剂：多用于静脉肾盂造影、胆道造影及心血管造影等。必须先做碘过敏试验，阴性方可继续检查。 （2）低密度造影剂 气体：主要用于腹膜后充气造影及关节腔造影 （1）直接引人法：把造影剂引人所要检查的管腔内或器官周围 口服法：如食管、胃肠道钡餐造影等。 灌注法：如钡剂灌肠、逆行尿道、膀胱造影等。 穿刺注入法：如心血管造影等。 （2）间接引人法：将造影剂经口服或静脉注入后，进入血液循环，使其经某一器官排出，在造影剂暂时停留于器官管腔时，而使其显影，如口服或静脉胆道造影、静脉尿路造影等。 三、X线检查的防护 四、X线检查的临床应用（一）呼吸系统X线检查1．正常的胸部X线表现 锁骨 肩胛骨 肺门 胸壁软组织影（乳房） 隔肌 1. 三野： 以2、4肋前端下缘处将肺野分为上、中、下野。 2.三带： 一侧肺野纵行三等份分为内、中、外三带。 3.肺尖区： 指第一肋圈外缘以内的区域。 肺部基本病变X线表现 （二）循环系统X线检查 冠状动脉造影（冠状动脉狭窄） （三）消化系统X线表现 龛影（胃小弯溃疡） 充盈缺损（胃窦部癌） （四）骨