妇产科护理常规介绍.docVIP

药物流产病人护理常规 【护理评估】 1．详细询问患者既往史，如患有急慢性肝肾疾病、严重心脏病、高血压及血液病等应禁止药物流产。 2．了解是否做好药物流产前准备，如妇科检查，血常规、血型、肝肾功能检查、尿HCG测定、妇科B超检查等，评估患者是否具备药物流产条件。 3．评估患者的恐惧反应及其程度。 【护理措施】 1．药物流产前，主动给孕妇咨询服务，详细介绍药物流产的优缺点及注意事项等，使孕妇有充分的思想准备，消除疑虑和恐惧，以最佳的心理状态完成药物流产的全过程，达到顺利终止妊娠的目的。 2．指导孕妇遵医嘱服用药物流产，密切观察用药后不良反应。对胃肠道反应轻者可不予处理或对症处理。 3．用药后，观察腹痛及阴道流血情况。腹痛开始后，排便入容器，以便能找到孕囊。 4．孕囊排出后仔细评估孕囊大小及完整性并记录。 5．孕囊排出后，密切观察阴道出血情况，根据情况注射催产素l0U，预防大出血。如大出血发生在孕囊排出后，多为孕囊排出不完整，应准备进行清宫术。 6．保持外阴清洁，预防感染，必要时遵医嘱使用抗生素。 【健康指导】 1．嘱咐患者出院后一般休息2周，然后根据身体恢复情况逐步增加活动量。饮食宜高热量、高蛋白、富含维生素饮食。 2．指导患者保持外阴清洁，预防感染。用温开水清洗外阴2次／日，42天内禁止性生活。 3．指导患者按时服药，8-15天复查。 先兆流产病人护理常规 【护理评估】 1．了解有无可能引起先兆流产的病因，如孕妇既往有无全身疾病、生殖器疾病、内分泌疾病、接触有害物质等。 2．询问孕妇停经日期，评估阴道流血的量、颜色及流出物情况，是否伴有疼痛及疼痛的性质及程度。 3．了解胚胎发育情况，避免盲目保胎。 4．评估孕妇及家属对先兆流产的心理承受能力和情绪反应。 【护理措施】 1．帮助孕妇先兆流产时绝对卧床休息，提供日常生活护理。 2．向孕妇及家属讲解可能引起流产的原因和保胎措施的必要性，指导孕妇禁止性生活和减少刺激，给予心理支持，减轻自责等不良情绪，增强保胎信心。 3．遵医嘱实施保胎治疗，黄体酮20mg im qd,及时评价保胎效果，若腹痛消失、阴道流血停止，则妊娠可继续。 4．及时评估病情变化，如发现阴道大量出血，及时通知医师尽早处理。严密监测孕妇体温、血压、脉搏，注意面色、腹痛、阴道流血等，预防休克发生。 5．确定妊娠不能继续时，积极做好终止妊娠准备，如建立静脉通道，做好输液、输血及其他术前准备。 6．终止妊娠后，注意产妇对失去胎儿的情绪反应，及时给予安抚、同情和理解，帮助顺利渡过悲伤期。 7．终止妊娠手术后注意观察阴道流血及子宫收缩情况，尤其是血压、体温的监测。 8．保持会阴部清洁，会阴抹洗2次／日，并于每次大小便后及时清洗。 【健康指导】 1．与孕妇及家属共同讨论出现先兆流产的原因，避免引起流产的因素。 2．指导孕妇妊娠早期避免性生活，勿做重体力劳动，预防流产发生。对于有习惯性流产者，应早期采取预防措施。 产褥期护理常规 【护理评估】 1.健康史 评估产妇的健康状况，有无慢性病、并发症，分娩是否顺利，小宝Apgar评分。 2.身心情况 1）生命体征的监测 2）子宫复旧情况 3）恶露的观察 4）乳房的评估 5）心理状态 6）母乳喂养的评估 【护理措施】 1．按生理产科一般护理常规护理。 2．给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食。 3．重视心理护理，观察情绪变化，给予鼓励、安慰和精神关怀。 4．剖宫产24小时后拔导尿管，鼓励产妇下床适当活动。 5．产后24小时内，严密观察子宫收缩、阴道流血及会阴伤口情况。如有异常及时报告医师。 6．鼓励患者多饮水，及时排尿，产后6小时膀胱充盈，小便不能排出者，可采取诱导排尿法，必要时予以导尿。 7．保持外阴清洁，每日用碘伏擦洗外阴2次。注意观察恶露的颜色、量、气味，预防感染。 8．每天测体温、脉搏、呼吸4次，连续3天无异常者改每天1次。体温超过37．5℃，每天测体温4次；体温超过39℃，及时报告医师，给予物理降温。 9．作好产后健康指导及母乳喂养指导。 【健康指导】 1．一般指导 产妇居室应清洁通风，合理饮食，注意个人卫生，保持良好的心境。 2．适当活动 经阴道分娩的产妇，产后6-12h内起床轻微活动，于产后2日可在室内随意走动。 3．强调母乳喂养的重要性。 4．产后42天禁性生活，42天复诊。 母乳喂养护理常规 【护理评估】 1．评估产妇及新生儿的一般情况，有无母乳喂养的禁忌证。 2．