妇产科轻护士实践能力考核解析.pdf

妇产科护理实践能力考核 实施及反思 考核背景 2012年省卫生厅出台 《江苏省年轻护士素质提高行动方案》 “学以致用”、 “知行合一” 改革临床带教、三基训练考核方式方法 临床思维、实践能力、人文素养 病情观察、操作技能、专科护理 服务由被动变主动 临床实际工作能力 临床护理存在的问题 护士基础水平参差不齐：医院虽有培训，但护士存在基础水平参差不齐， 培训内容未针对专科特点，无法满足临床的实际护理工作需要，无法体 现应有的专科护理内涵。 工龄 ≤5年 6-10年 ≥11年以上 是否护士长 是 否 √ √ 诊断：子宫脱垂，阴式子宫切除术 患者73岁，阴式子宫切除术后一天，I级护理，保留尿管 考核实境横断面：交接班、术后护理、健康指导 交接班：病史汇报告知腹部伤口无渗血，实际未查看伤口，且该病人 为阴部手术，阴道有纱布填塞，护士不了解病情；阴式子宫术后观察 内容不知晓；术后并发症观察未掌握；专科知识缺乏 临床护理存在的问题 护士对病情的掌握和综合分析能力不足: 护士更多的关注在常规护理和规 范要做的项目上，对病人的全面评估和综合分析能力不足，面对有可能 出现风险的病人，不会分析病人的首优问题和潜存的风险，还是依据常 规按部就班，慢慢做，不能突出急、重特点。 工龄 ≤5年 6-10年 ≥11年以上 是否护士长 是 否 √ √ 诊断：妊娠34周，凶险性前置胎盘 患者阴道出血，急需手术 考核实境横断面：手术交接、患者转运 责任护士：术前导尿未让家属回避，无菌观念不强，插完尿管，未洗手又 去拔除静脉输液；未和手术室交接药品，未听胎心；移至推床时推床未刹 车；手术室接病人等了很久；病情的凶险性意识不足，动作未体现”急” 字 护士长：在紧急情况下未及时给与协助；对下级护士应急能力指导不到位 临床护理存在的问题 护理风险意识预见性不足 : 护士对常规的极大评估理解和重视不足，跌倒、压疮、 BI和疼痛评估意识不强，不能根据要求在合适的时间进行合适的评估并记录；手术 患者搬运时推床未踩刹车；病情观察不及时、全面。缺乏对个案采取针对性护理的 能力；病情观察未把握重点，只抓细枝末节，未进行动态评估。 工龄 ≤5年 6-10年 ≥11年以上 是否护士长 是 否 √ √ 诊断：盆腔脓肿 患者70岁 术后两天 I级护理 病重 考核实境横断面：术后护理 、健康教育 病情掌握未抓住重点：夜间主诉腹胀腹痛，接班后对夜间护理问题未跟 进；病人院外带入的压疮，术后未动态评估，护理措施跟进不及时；上 呼吸道感染症状明显，对肺部并发症缺乏预见性护理；卧位与护理记录 不相符 护士长：点评重点不突出，未发现存在的问题 临床护理存在的问题 不同年资的护士在专科护理内涵上有不同的薄弱项：护士的专科知识不足，通过今年 来的检查发现，以前我们常检查的6-10年的护士往往是从理论到实践相对比较均衡的 层级，而工作5年以内的低年资护士往往存在时间能力和经验不足，而高年资护士在 理论知识更新不及时、操作规范性方面往往容易发现问题。 工龄 ≤5年 6-10年 ≥11年以上 是否护士长 是 否