糖皮质激素在肾脏疾病中的合理应用王海燕解析.ppt

急进性肾炎(RPGN) 分为三型 I型：抗肾小球基底膜型 (Goodpasture Syn)血浆置换为首选治疗 II型：免疫复合物型 (狼疮性肾炎、过敏性紫癜、IgA肾病，等) III型：少免疫沉积型(ANCA相关小血管炎肾损害) 甲泼尼龙冲击疗法：适于I、II、III型 甲泼尼龙,甲泼尼龙琥珀酸钠：7-15mg/kg/d(0.5-1.0g/d)x 3d，1-2-3 疗程。 　　并非均需要冲击3个疗程，并非每次达到1g。需考虑 病程、细胞新月体多少 年龄、一般状态,不良反应的耐受程度 后续口服强的松：1mg/kg/d ，4-12周后减量 需联合CTX或ＭＭＦ、爱诺华，等(Ａ) 肾小球疾病引起的ARF 急性肾小球肾炎 新月体性肾炎 原发性肾病综合征 其它继发性肾小球肾炎 骨髓瘤肾病 HCV诱发的冷球蛋白血症性肾炎 血栓性微血管病 糖皮质激素与细胞毒(免疫抑制剂)治疗肾脏疾病的临床应用特点 较大剂量 较长疗程 肯定的毒副作用 个体化衡量 治疗疾病 控制减轻 蛋白尿 副作用发生 可能性和 承受能力 肾脏疾病时应用糖皮质素注意事项 严格掌握适应症 详细了解病人有无禁忌症 遵循疗程和方案 密切观察副作用 糖皮质激素在肾脏病中疗