儿童反复咳喘的社区诊疗与管理介绍.docVIP

综述 儿童慢性咳喘的社区诊疗与管理 四川省绵阳市游仙区富乐街道社区卫生服务中心 副主任医师 文福周 【关键词】儿童 咳嗽 哮喘 诊疗 管理 【内容提要】对于咳嗽、喘息时间超过4周的儿童慢性咳喘，需要区分年龄相关的病因分布谱，区分特异性与非特异性咳嗽，遵循一定的流程进行诊疗与管理原则。常见的疾病有支气管哮喘、喘息性支气管炎、上呼吸道咳嗽综合征（UACS）、咳嗽变异性哮喘（CAV）、胃食管反流性咳嗽（GARC）、气道异物（1-3岁）、心因性咳嗽（＞6岁）等。正确诊断、规范治疗、教育管理是达到儿童慢性咳喘控制目标不可或缺的三个环节。 病例回顾： 患儿，女，4岁5月，主因反复咳喘2年余入院。患儿自2011年秋冬季以来常于感冒后出现咳嗽，喘息，喉中痰鸣。多伴有鼻塞、流涕、打喷嚏，有时还伴有发热，经社区门诊或住院治疗后好转，但间隔1-2月后又再次复发。间歇期无咳喘症状。1周前患儿上症再次复发，咳喘较前加剧，伴有间隙性发热。门诊抗炎、平喘、祛痰、止咳治疗1周症状无明显缓解。 个人史及家族史：足月顺产，生后无窒息，新生儿期健康，出生后无吐奶及呛咳。出身后3月以来曾反复患“湿疹”。未患过重症肺炎、麻疹、百日咳等，无结核接触史。按儿童计划免疫规划接种了疫苗。家族中无哮喘及特应性体质病史。 体格检查：T 38.1℃，R 32次/min,P 102次/min,BP 86/52mmHg。身高9